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常见的临床输血技术规范及输血不良反应
一、概念 在输血过程中或输血后受血者发生了用原来的疾病不能解释的、新的症状和体征。 原因:主要是免疫反应,因血型抗原系统复杂。其次是一些非免疫因素引起,如细菌污染,空气栓塞等。 二、分类 按时间 即发反应:输血期间或输血后24小时内。 迟发反应:输血24小时后,甚至十几天。 按免疫学 免疫反应:发病与免疫因素有关。 非免疫反应:发病与免疫因素无关。 三、发生率 无确切资料,各家报告发生率相差较大,且数字偏低。 输血不良反应的分类 即 发 反 应 迟 发 反 应 免 发热反应 溶血反应 疫 过敏反应 移植物抗宿主病 性 溶血反应 输血后紫癜 反 输血相关的急 血细胞或血浆蛋白 应 性肺损伤 同种异体免疫 403次输血反应分析 —————————————————————————————— 反应类型 反应率(%) —————————————————————————————— 发热反应 52.1(210/403) 过敏反应 42.6(172/403) 溶血反应 4.5(18/403) 心负荷过重 0.7(3/403) ————————————————————————— 各种血液成分的输血反应率 —————————————————————————————— 成 分 反应率(%) —————————————————————————————— 全 血 1.06 白细胞 6.49 浓缩红细胞 0.88 洗涤或冰冻红细胞 0.47 血小板 0.40 血浆 0.44 —————————————————————————————— 非溶血性发热输血反应 一、病因 1.致热原:极其少见; 2.细菌污染:极其少见; 3.免疫反应:国内比较多见,多次输入 HLA不相合的白细胞、血小板引起 白细胞抗体为主,其次为血小板抗体。 二、症状与体征 输血开始15分钟~2小时内,突然发热、寒战、体温38~41℃,血压多无变化。 非溶血性发热输血反应 三、预防 1.采、输血器具和制剂应无致热原; 2.采血和输血应无菌操作; 3.反复出现发热反应者应选用: (1)少白细胞的红细胞; (2)洗涤红细胞; (3)床边白细胞过滤器。 循环负荷过重 短时间输入大量血液或输血速度过快,超过病人心脏的负荷能力,导致心力衰竭或急性肺水肿。常见原有心肺疾患、年迈体弱或儿童。 一、临床表现 输血中或输血后1小时内,病人突然呼吸困难,被迫坐起,频咳、咯大量泡沫样或血性泡沫
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