常见的2016年9月两癌管理培训.pptVIP

 农村妇女“两癌”检查项目管理培训 2016年农村妇女“两癌”检查项目实施方案解读 方案内容：1.项目目标2.项目区县3.执行时间 4.补助标准5.项目内容和相关要求 2016年农村妇女“两癌”检查项目实施方案解读 项目总目标： 逐步提高农村妇女“两癌”早诊早治率，降低“两癌”死亡率。 提高广大农村妇女健康水平。渝北区属于实施两癌的中央项目区县。 受检人群：35-64岁农村妇女要注意目标人群的准确性：年龄、性别、户籍2016年项目目标1. 2016年项目目标任务量：完成市级下达农村妇女宫颈癌检查15000人，农村妇女乳腺癌检查3000人。 2016年农村妇女“两癌”检查项目实施方案解读 2016年项目目标2-能力建设 医疗保健人员的技术水平和服务质量进一步提高。 承担“两癌”检查人员培训覆盖率达到95%以上。 2016年项目目标3-健康教育 逐步提高农村妇女自我保健意识 我区妇女“两癌”防治知识和政策宣传知晓率达到80%以上。 “两癌”检查项目全区范围内由具备相关检查能力的镇街进行实施。 乳腺癌检查与技术水平有关,必须由区县级的医生承担. 执行时间： 市级要求2016年1至12月。上报的范围: 接受过“两癌”检查且在本年结案的所有个案.检查人数和结案人数一致.为了便于统计 ,要求检查人数按结案人数进行统计. 注意：12月中旬（12月15日）以前就应全部结案。 补助标准 补助标准： 宫颈癌检查项目人均补助49元/例 乳腺癌检查项目补助标准为79.6元/例 财政资金： 我们渝北区项目实施所需费用由中央财政和市级财政共同承担 乳腺癌检查： 由区级医疗保健机构及相关专科医生承担。 项目内容和相关要求 阳性个案随访 加强对当年及往年“两癌”检查阳性个案的追踪随访，掌握每个阳性个案的诊断和治疗结果。 重复检查  严格执行一个服务对象在一个检查周期内只检查一次的规定，避免重复检查。  2016年7月1日开始，重复的个案一律不能计入完成任务 信息管理 所有2016年“两癌”检查的个案信息（无论检测结果阴性或阳性）及时录入“重庆市渝北区公共卫生区域平台”。 要求： 1、大力提高我区宫颈癌及癌前病变检出率 2012-2015年，我市宫颈癌及癌前病变检出率呈上升趋势，逐渐接近全国平均检出率.渝北区2015年宫颈癌及癌前病变检出率在全市排名最低。2015年检出CIN1 4人;CIN2-3 5人;早期诊断的宫颈微小浸润癌（鳞癌）1人.宫颈癌及癌前病变检出率以开县最高（467.57/10万），渝北区最低（37.99/10万）；癌前病变检出率以梁平县最高（447.72/10万），渝北区最低（31.66/10万）。2、国家要求“两癌”检查异常的失访率≤5%。失访率应该严格控制在5%以内.TCT有问题的及时转诊;乳腺彩超有问题的及时通知做X钼靶检查,钼靶有问题的必须做病检.减少各阶段的失访率. 存在的主要问题 1.检查对象把关不严 2.各阶段失访率较高 3.宫颈癌检查临床专业技术层面: 妇科医生理论知识欠缺 转化区概念不清 ASC---H概念不清,疾病诊断不准确 “宫颈炎”诊断依据不充分、诊断过多 生殖道感染概念不清、诊断过多 阴道镜指征掌握不严 肉眼检查异常者未直接进入阴道镜检查 乳腺检查方面:基层医生乳腺专业知识缺乏,乳腺癌检查初筛机构均缺少乳腺专科医生，乳腺手诊由妇科医生代替 相关专业知识缺乏:病史询问不完整手诊方法不全面手诊操作不规范 触诊描述不完整等  细胞学检查 取材方法： 在宫颈管下段和宫颈移行带二处，用特制的宫颈细胞刷/刮板取材。取材时间： 1、月经正常的妇女，在月经来潮后10—18天（或月经干净一周）为最佳检查时间。 2、月经未结束或刚刚结束时取材，会造成假阳性结果，造成后续不必要的有创检查/手术。 3、应先取材，再做内诊和阴道镜检查。 4、避免短期内重复取材，对不满意的标本，建议1-2月后重复取材。否则造成假阴性或得不到应有的结果。 取材前要求： 取材前48小时禁止性生活，避免阴道冲洗和上药。 禁忌症： 1、月经期 2、急性生殖道感染期 3、不提倡在不知道宫颈细胞学是否正常的情况下滥用阴道内雌/孕激素。否则会干扰对宫颈细胞学的诊断。在得知宫颈细胞学异常后，不应滥用阴道内雌/孕激素，影响后续的检查结果。 细胞学检查 取材注意事项： 1、宫颈移行带的所有区域都应取样，因这里是宫颈CIN和浸润癌的好发部位。 2、满意的细胞学涂片要求宫颈细胞数量充足且保存固定良好，应能提供鳞状、柱状（或化生上皮细胞）二种上皮细胞的成分3、取材前不能擦洗、清洗宫颈，窥器除生理盐水外不能用其他润滑剂。 4、取材必须在直接观察下进