常见的妇科门诊应急预案.ppt

妇科门诊应急预案 1.异位妊娠破裂失血性休克 （1）立即通知上级医生或科主任的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15°，下肢抬高20°。 （2）迅速扩容，选择9～16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。 （3）氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至2～4L/min。 （4）严密观察病情变化，每10 ～30 min测量体温、 脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。 （5）积极做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。 （6）严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。 （8）即刻送住院部治疗。 2.阴道大量出血 1、发生大出血时，密切监测生命体征。 2、立即通知上级医生，准备好抢救物品（特别备好浸有副肾药液的纱布块），积极配合抢救。 3、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予备血、输血及应用各种止血治疗。 4、及时给予局部止血处理，一般用纱布2-3块压迫止血（缩宫素或卡前列素氨丁三醇肌注）。 5、给予氧气吸入。 6、做好心理护理，关心安慰病人。 7、严密监测血压、脉搏变化，观察出血量。 8、即刻转住院部治疗。 3.卵巢囊肿蒂扭转 1、明确诊断（B超）； 2、必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，留置尿管等，尽快护送患者住院治疗。 3、严格查对制度，防止差错发生，做好三查七对，从而杜绝差错事故的发生。 4、心理护理：由于需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。因此应耐心开导患者，使患者坦然的接受手术治疗。 4.人工流产综合征 一、立即通知上级医生，吸氧，保持呼吸道通畅，测血压。 二、给予阿托品0.5-1mg静脉注射，必要时建立静脉通道。 三、如术中发生，立即停止手术，进行抢救，观察病情。