儿童房间隔缺损心脏结构和功能改变与骨龄指数的相关性研究-影像医学与核医学专业论文.docx

摘 要 研究目的： 通过先天性心脏病房间隔缺损（atrial septal defect, ASD）对患儿身高、体重、 骨 龄 （ bone age, BA ） 的 影 响 的 研 究 ， 探 讨 ASD 缺 损 口 大 小 、 肺 动 脉 压 力 （Pulmonary artery systolic pressure, PASP）及右房、右室大小等心脏结构和功能 改变与骨龄指数（bone age index, BAI）的相关性。 研究方法： 收集 2012 年 9 月～2013 年 12 月经本院彩超检查及临床确诊为 ASD 患儿 48 例，并除外合并其他心脏畸形及遗传、代谢、内分泌等疾病；另选健康体检 儿童 30 例为对照组，采用 Philips IE33 型彩色多普勒超声诊断仪检测各项心脏结 构和功能指标，Philips 数字 X 光机摄左手及腕关节正位片，应用必威体育精装版《中国儿 童骨龄评分法》图谱进行骨龄评定，并计算 BAI。分析 ASD 组与对照组体格发 育及骨龄的差异，分别将 ASD 组各项心脏结构和功能指标与 BAI 进行直线相关 分析。 结果： 1、ASD 组与对照组男童资料对比显示：年龄、身高、骨龄差异无统计学意 义（P 均﹥0.05），ASD 组男童体重落后于对照组，其 BAI 亦低于对照组，差异 有统计学意义（P 均﹤0.05）；ASD 组与对照组女童资料对比显示：年龄、骨龄 差异无统计学意义（P 均﹥0.05），ASD 组女童身高、体重落后于对照组，BAI 亦低于对照组，其差异有统计学意义（P 均﹤0.05）； 2、ASD 组与对照组心脏彩色多普勒超声指标对比，ASD 组较对照组右室 流出道(RVOT)增宽、右室内径(RVD)及右房内径(RAD）增大、肺动脉瓣口血流 速度（PAV）增快，均有统计学差异（P 均﹤0.05）。主动脉内径（AD）、左 房内径（LAD）、室间隔厚度(IVST)、左室射血分数(LVEF) 、主动脉瓣口血流 速度（ABFV）无明显差异（P 均﹥0.05）。 3、伴肺动脉高压（PAH）的 ASD 患儿较无 PAH 者 BAI 明显落后，中度 PAH 组较轻度 PAH 组 BAI 落后，差异具有统计学意义（P 均﹤0.05）；大型缺 II 损的 ASD 患儿较小型缺损者 BAI 落后，具有统计学差异（P﹤0.05）。 4、ASD 患儿超声测量缺损口大小(DS)、缺损口大小/房间隔伸展径（D/S）、 PASP 与 BAI 均呈负相关（r=-0.349，P 0.05；r=-0.412，P 0.01；r=-0.539，P 0.01）， DS 越大、D/S 越大、PASP 越高，骨龄落后越严重，即 BAI 越低。右室流出道 (RVOT)、右室内径(RVD)、右房内径(RAD)、肺动脉瓣口血流速度（PAV）、主 动脉内径(AD)、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室射血分数(LVEF) 、 主动脉瓣口血流速度(ABFV)与 BAI 均无相关性（P 均﹥0.05）。 结论： 1.ASD 患儿体格发育落后于正常儿童，男童以体重落后为主，女童身高、 体重均有落后； 2.ASD 患儿骨龄指数亦显著落后于正常儿童，即骨骼生长速率显著落后于 正常同龄儿童； 3.ASD 患儿骨龄落后程度与肺动脉压力（PASP）、缺损口大小相关。缺损 越大、PASP 越高，骨龄落后越明显。因此，ASD 缺损口大小、PASP 可以作为 评估 ASD 患儿生长发育的可靠风险指标。 关键词：房间隔缺损；肺动脉高压；缺损口大小；生长发育；骨龄指数 III ABSTRACT Objective: To investigate the correlation between the bone age index(BAI) and the changes of structure and function of cardiovascular such as defect size(DS) , pulmonary artery systolic pressure(PASP), right atrial diameter (RAD) , right ventricular diameter (RVD) in atrial septal defect (ASD) children, through the research of the influence on height, weight and bone age (BA) of ASD children . Methods : 48 cases of ASD children diagnosed by menstrual hospital ultrasonography and cl