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新型农村合作医疗制度实施效果调查——以山东省泰安市满庄镇为例黄艳艳，罗 峦（湖南农业大学，湖南 长沙 新型农村合作医疗制度实施效果调查 ——以山东省泰安市满庄镇为例 黄艳艳，罗 峦 （湖南农业大学，湖南 长沙 410128） 摘要：本文对山东省泰安市满庄镇新型农村合作医疗实施情况进行了调查，总结其取得的成果，并结合调查过程 中反映的问题，为改革的进一步推进提出了积极的对策建议。 关键词：新型；农村合作医疗；实施效果 中图分类号：C91 文献标识码：A 文章编号：1008-7540（2008）03-0036-03 一、我国农村合作医疗的发展历程 1949 年到 1978 年期间，我国政府为化解农民疾病风 险、满足农民对医疗保险的需求，开展了农村合作医疗制 度。到 20 世纪 70 年代末期，农村合作医疗制度已经覆盖 了 85% 的农村人口。 1978 年后，农村家庭联产承包责任制 取代人民公社，合作医疗制度也随之瓦解。到了 20 世纪 90 年代初，实行合作医疗制度的行政村只占到全国行政村的 4.8% [1] ，合作医疗制度面临着“网破、线断、人散”的 局面。 1990 年以后，中国政府在农村医疗保障领域开始恢复 和重建合作医疗制度。2002 年 10 月公布的《中共中央国 务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中，为解决农 民因病致贫、因病返贫的问题，明确规定实施新型农村合 作医疗制度，要求各地先行试点，总结经验，逐步推广， 到 2010 年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民。 之后，卫生部、财政部和农业部又联合下发了《关于建 立新型农村合作医疗制度的意见》，对新型农村合作医疗 制度明确定义为：“新型农村合作医疗制度是由政府组 织、 引导、 支持， 农民自愿参加， 个人、 集体和政府 多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。” 由此，新型合作医疗制度的试点工作在全国各地展开了。 与传统合作医疗制度相比,新型农村合作医疗制度在政 策支持、筹资渠道、统筹面和覆盖面、管理体制与监督 机制等方面都注入了新的内涵，它从根本上改变了过去主 要由卫生部门承担“办”和“管”职能的传统模式，而 代之以多方参与、分工合作、共同承担责任的系统管理模 式[2] 。但是，作为新事物，新型农村合作医疗还有很多 需要解决的深层次问题。 山东省泰安市是首批实施新型农村合作医疗制度的试点 地区，对该地区的新型合作医疗实施情况进行调查分析， 总结新型农村合作医疗制度的效果及不足，对进一步推进 改革具有良好的参考价值。 二、泰安市满庄镇新型农村合作医疗实施概况 2003 年 10 月，泰安市首先在泰山区、宁阳县开始了 新型农村合作医疗的试点工作，全市开展省级试点县 1 个 （宁阳县）、市级试点县 2 个（泰山区、东平县）, 在岱 岳区、新泰市、肥城市开展县级试点乡镇 7 个。2005 年 6 月起在岱岳区 18 个乡镇，开始全面推行新型农村合作医疗 制度。 满庄镇位于泰安南郊，辖 39 个行政村，全镇总人口 6. 7 万人，其中农业人口 5 万多人，占人口总数的 75% 。自 2005 年 6 月起开始实行新型农村合作医疗制度。 （一） 基本做法 满庄镇农民参加新型农村合作医疗所需的资金是以泰安 市岱岳区为单位统筹，以家庭为单位筹资，主要通过农金 缴纳、财政补助、集体扶持和社区救助四条渠道筹集， 市、县、乡财政和农民四方筹资，县、乡两级管理，县、 乡、 村三级报销。 具体做法为 ： 参加新型农民合作医疗的农民每人每年交费不低于10元 （满庄镇现实行每人每年交费 10 元）。各级财政对参加新 型农村合作医疗的农民的补助人均不低于 10 元。2005 年泰 安市政府提供的新型农村合作医疗的 10 元补助中，市级财 作者简介：黄艳艳，女（1984-），山东泰安人，湖南农业大学农林经济管理专业 2004 级创新实验班。 ·36· 政人均补助 4 元，区、乡财政人均补助 4 元和 政人均补助 4 元，区、乡财政人均补助 4 元和 2 元。区民 政局每年要从留归民政局使用的彩票公益金中提取 3% ，区 红十字会要积极开展特困农民参加新型农村合作医疗的募捐 活动，多渠道筹资，用于全区特困农民的医疗救助。另 外，鼓励有条件的集体经济组织对新型农村合作医疗给予 扶持，集体出资部分不得向农民摊派，也不得充抵各级财 政拨款和农民个人缴费。还有一些特殊政策，如婚前医学 检查每人补助 50 元（只限妇幼保院）；在岱岳区创建的白 内障无障碍区活动中治疗的参合农民，不用转诊，医药费 用按 50% 报销。 （二） 运行机制 新型农村合作医疗基金实行统筹账户与家庭账户相结 合，统筹账户用于住院医疗费用和大额医疗费用补偿，家 庭账户用于支付家庭成员门诊医疗费用和起付补偿标准以下