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临床医学论文-脑转移瘤外科诊治探讨 【摘要】? ??? 目的? 探讨脑转移瘤手术指征、术后放疗或化疗与预后之间的关系，为脑转移瘤的治疗提供科学的依据，以延长患者寿命。 　　方法? 回顾性分析脑转移瘤217例的临床资料。 　　结果? 行手术治疗的207例病人中，随访157例，术后存活半年以内者118例，存活率75.2%；术后125例行放疗,平均生存期10个月,32例术后行放疗＋化疗,平均生存期13个月(P0.01，χ2检验)。未手术治疗及放、化疗的10例自确诊到死亡为22～60天(P0.01，χ2检验)。 　　结论? 脑转移瘤手术较未手术生存时间长，采用手术、放疗、化疗等综合治疗手段，是行之有效的，只要患者一般情况好，经济条件允许，应予积极治疗。 　　【关键词】? 脑转移瘤；诊断；外科治疗 　　The investigation of surgical treatment to intracranial metastatic tumors:clinical analysis of 217 cases 　　　【Abstract】? ??? Objective? To evaluate the relationship among the indication of neurosurgery,post-operation radiotherapy or post-operation chemotherapy to intracranial metastatic tumors. 　　Methods? A retrospective statistic study was performed after all (217 cases) clinical information transformed into qualitative data. 　　Results? 157 cases were followed-up,among them 118 cases survived within 6 months.Among 125 cases,the average life span was 10 months after operation 　　 radiotherapy.Among 32 cases,the average life span was 13 months after operation 　　 radiotherapy 　　 chemotherapy.(P0.01).10 cases died within 22～60 days without operation after diagnosed.(P＜0.01). 　　Conclusion? Neurosurgical operation combined with stereotactic radiotherapy and chemotherapy are the effective treatment method to intracranial metastatic tumors. 　　【Key words】? intracranial metastasis；diagnosis；surgical trEatment 　　脑转移瘤是恶性肿瘤的晚期表现，是常见的颅内肿瘤之一，随着医学影像学的诊断技术的提高，脑转移瘤的发现率有显著增高的趋势。本文回顾性分析了1976年5月～2005年2月经手术后病理证实的脑转移瘤207例以及未手术者10例的临床资料，现报告如下。 　　1? 临床资料 　　1.1? 一般资料? 本组共217例，其中手术207例中男125例，占60.4%，女82例，占39.6%，发病年龄30～79岁，病程1～12个月。临床表现：头痛者177例，占85.5%，恶心、呕吐者153例，占73.9%，视乳头水肿者103例，占49.8%；神经系统局灶性症状和体征：偏瘫者72例，占34.8%，癫痫发作者24例，失语13例，有精神症状者22例，共济失调17例。选择的未手术10例患者（门诊病人）中男、女各5例，平均年龄64岁，均有不同程度的神经受损或颅内压增高症状。 　　1.2? 诊断与肿瘤的部位? 　　本组病例主要CT、MRI检查诊断,但80年代之前靠行脑血管造影（37例）、气脑造影（15例）、脑室碘油造影（16例）、气脑造影（7例）的间接征象来诊断，CT或MRI应用于临床之后，扫描152例。大多数头颅CT表现为边界较清的类圆或椭圆的病灶，呈现为低、等或混杂密度灶，周围水肿明显，增强扫描后可见类圆或椭圆边界不均匀的明显强化，中心有坏死液化，周围脑组织明显受压移位；大多数头颅MRI表现为病灶边界较清，T1加权像呈低或略低信号，T2加权像呈高或混杂高信号，增强扫描