孕妇生殖道念珠菌感染和所生新生儿感染性疾病相关性调查研究.docVIP

孕妇生殖道念珠菌感染和所生新生儿感染性疾病相关性调查研究 　　【摘要】 目的：调查研究孕妇生殖道念珠菌感染对新生胎儿感染性疾病的相关性，为围产期的保健提供比较科学的参考依据。方法：选取本院2013年3月-2014年3月实施产前检查发现生殖道遭念珠菌感染的晚期产妇1027例作为研究对象，将其阴道分泌物进行念珠菌培养，将检验结果呈阳性的患者作为对照组，随机再抽取相同人数念珠菌检验呈阴性的产妇作为观察组，随访两组产妇的新生儿感染性疾病的发生情况。结果：1027例孕妇的阴道分泌物培养结果显示，念珠菌呈阳性患者102例，检出率为9.93%，其中白色念珠菌75例，占所有的念珠菌感染者的73.53%；光滑念珠菌20例，所占比例为19.61%，克柔假丝酵母菌7例，所占比例为6.86%。随访发现，念珠菌呈阳性的产妇新生儿的感染性疾病的发生率为8.82%，念珠菌呈阴性的产妇新生儿感染性疾病的发生率为1.96%，两组比较差异有统计学意义（ 字2=4.7084，P=0.0300）。结论：围产期孕妇生殖道发生念珠菌感染与新生儿出现感染性疾病具有相关性，因此应该重视对孕妇围产期生殖道念珠菌的培养，尽量做到早发现、早治疗，从而保证母婴的生命安全和身体健康。 　　【关键词】 孕妇； 生殖道； 念珠菌感染； 新生儿感染性疾病 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.23.025 　　孕妇生殖道的感染危害程度要远高于非孕妇的患者，生殖道的常见的病菌感染有念珠菌感染，念珠菌感染会导致孕妇羊膜腔内出现感染、胎膜早破、早产低出生儿、甚至流产和死胎不良妊娠结局，也可经垂直传播使胎儿宫内感染、胎儿先天性病及新生儿感染等发生，而且新生儿感染性疾病发病率仍较高、是新生儿重要死因[1]；但关于孕妇生殖道念珠菌感染与新生儿感染性疾病的相关性研究很少。目前国内及广东省内关于孕妇生殖道念珠菌感染与所生产新生儿感染性疾病相关性的研究报道较少，惠州地区未见相关研究公开报道。加强围产保健对孕妇生殖道念珠菌感染的监测，提高新生儿生育、生存质量，减少新生儿感染性疾病的发病率与死亡率，为围产期保健提供科学的参考依据，有较高的社会效益及经济效益。本课题通过对生殖道念珠菌感染的孕妇及所生产的患有感染性疾病的新生儿进行回顾性调查研究，对孕妇生殖道念珠菌感染的发生率、所生产的患有新生儿感染性疾病的发病率、死亡率以及各种主要临床表现进行分析，了解其中的相关性，为围产期保健提供科学的参考依据。本文对本院2013年3月-2014年3月的1027例住院产妇的宫颈分泌物和阴道分泌物做常规细菌培养，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院2013年3月-2014年3月实施产前检查发现生殖道遭念珠菌感染的晚期产妇1027例作为研究对象，将其阴道分泌物进行念珠菌培养，将检验结果呈阳性的患者作为对照组，随机再抽取相同人数念珠菌检验呈阴性的产妇作为观察组。对照组102例产妇中，经阴道分泌物念珠菌培养结果显示呈阳性，年龄22～34岁，平均（32.3±2.1）岁；孕龄37～41周，平均（39.2±0.8）周；体重49.3～62.1 kg，平均（54.6±2.3）kg。观察组102例产妇中，经阴道分泌物念珠菌培养结果呈阴性，年龄26～37岁，平均（32.4±0.6）岁；孕龄36～41周，平均（39.2±0.5）周；体重48.7～65.2 kg，平均（56.4±2.7）kg。两组孕妇的年龄、孕龄、体重等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 仪器的选用 本次试验采用的仪器为超高倍显微镜图像分析系统。 　　1.3 方法 　　1.3.1 标本的采集 采用无菌的棉拭子插入产妇的宫颈口1 cm左右的部位，然后转动1周，停留3～5 s之后取出，放置于无菌管内进行密封保存，然后再送往检验室检验。 　　1.3.2 念珠菌的培养方法 念珠菌感染的实验室检测方法：（1）盐水直接涂片法（初筛）。棉拭子插入阴道1 cm处，然后转动1周，停留3～5 s取出，或者使用窥阴器取宫颈分泌物，然后将标本置入预先加入0.5 mL氯化钠的青霉素瓶内，作悬滴涂片和革兰染色，然后将二者的镜检结果进行记录，然后将青霉素瓶、瓶内剩余液体、棉拭子均放置于室内24 h左右，室内温度在22～26 ℃，然后制作悬滴涂片在高倍显微镜下进行观察。检验呈阳性者，用接种环挑取生长物1环，与凹玻片中50 μL血清进行混合，充分混合之后将盖玻片盖上，稍微轻压让混合物向四周均匀的溢散，然后放置在纸盒内的水浴箱中，温度保持在37 ℃，放置时间在3～4 h，然后观察芽管的生成情况[2-3]；（2）直接培养法。①取少许菌落混悬于0.5 mL羊血清中；②将试管在35～37 ℃培养，培养时间