铁剂的安全性应用 2课件.pptVIP

* 力蜚能?-150目前唯一符合最佳标准的铁剂 含铁量为 46％，吸收率不低于FeSO4 口味良好，不使牙齿着色 PIC分子形式存在，无铁离子存在，呈一种稳定的可溶状态，因而对胃肠粘膜无腐蚀性 耐受性好，无恶心、 呕吐、 腹痛、 腹泻、 便秘等副作用 安全系数高 * 常用口服铁剂特点 硫酸亚铁：0.3g tid 为利于吸收应不带糖衣 优点：价格便宜 药源丰富 缺点：胃肠道反应大很少人能完成疗程 硫酸亚铁改变用法 饭后吞服 减量吞服 加糖衣 同服胃保护药物 硫酸亚铁治疗副反应发生率 每天mg Fe++ 服两周 (%) * 常用口服铁剂特点 硫酸亚铁缓释片(维铁控释片) 组方：硫酸亚铁525mg + Vit.C 500 g、Vit.B6、 Vit.B2 烟酸、泛酸钙、腺苷辅酶,维生素B12。仿造意大利“Iberet-500” 优点：缓慢释放铁离子，减少对胃、肠的刺激作用。 缺点： 仿造 Iberet-500 药片太大，难于吞服 不能咬开服，小儿不能服用 胃肠道反应19.20%,吸收不完全28%有黑便 在空肠中吸收逃避了最佳吸收部位 速释多种维生素是否必要 * 常用口服铁剂特点 琥珀酸亚铁 优点：与琥珀酸形成亚铁盐，促进吸收 缺点： 为糖衣片，影响铁剂的吸收 稳定性不如硫酸亚铁 肠腔中仍有铁离子，有消化道副反应 给足治疗剂量0.2tid,日治疗费用较高 (目前说明书 0.2-0.4 / d，临床用药0.1 tid剂量不够) * 力蜚能?-150独一无二的新型抗贫血药 无普通口服铁剂(包括控释片)铁离子问题 不会引起各种副反应,高安全性 无胃肠道副反应 耐受性好,特别适用于孕妇,老人和儿童等 无静脉铁剂的细胞毒性和氧化应激反应 含铁量高,结构稳定 不受食物成分影响 一天一次，依从性高 * 力蜚能?-150服用剂量 治疗缺铁性贫血: 成人 150－300mg Qd 6岁以上儿童 100－150mg Qd 6岁以下儿童 50mg Qd 可 作 为 食 品 添 加 剂,预 防 缺 铁 性 贫 血 * 力蜚能(NIFEREX-150) 补铁的最佳选择 * Thank you! Please contact with me: Emal: hz-zz-zhangwx@ Mobile: * 各位老师对补铁的重要性都非常的了解了，现在补铁治疗在治疗肾性贫血方面已经成了常规用药，目前临床上可以选择的补铁产品比较多，近年来各位老师都由于口服铁剂的胃肠道不良反应问题选择了静脉铁剂，但静脉铁剂存在的细胞毒性和氧化应激反应问题也给临床处方带来了一定的顾虑！那么到底有没有一个即有效、没有胃肠道不良反应且安全性高的铁剂呢！ 今天我就给各位老师共同分享一下铁剂的临床应用，同时也给各位老师带来一个唯一没有胃肠道不良反应的最安全的补铁制剂-力蜚能 希望我今天的讲解能够使各位老师对目前市场上的铁剂有一个全面的认识，给各位老师临床的处方带来帮助！ 我们首先来看一下常用的铁剂种类 口服铁剂，主要有---------- 肌肉注射铁剂-------- 静脉铁剂---（下页） * * 静脉铁剂主要有 目前常用的静脉铁剂有以下四种 * 而对静脉铁剂关注最多的副作用有以下三种，下面我引用几篇文献来和各位老师进行以下探讨： * 首先来看一下过敏反应 * 再来看一下静脉铁剂和氧化应激反应的关系 * 这是国外2004年发表的一片文献“静脉铁剂对慢性肾脏病患者的氧化应激和肾损伤作用” * 结论为 NAC：N－乙酰半胱氨酸 N-乙酰半胱氨酸(NAC)为谷胱甘肽的前体,是一种含有巯基的抗氧化剂 * 这是2004年发表在国际肾脏病杂志上的另外一篇文章“静脉铁剂肾毒性可能的机制和后果*” * 这是2002年发表在美国肾脏疾病杂志上的“不同静脉铁剂毒性比较分析和细胞损伤机制” * 我们再来看一下铁与感染的关系--------- * 前面我们探讨了静脉铁剂的安全性，我们也了解了，所有的静脉铁剂-------- * * 我们再来看一下口服铁剂 目前市场上销售最多的一些补铁制剂，都有一些克服不了的副作用如： 消化道副反应:铁离子侵蚀消化道粘膜 口腔反应：金属异味，牙齿染黑 便秘：铁离子与食物成分形成沉积物 铁中毒：铁离子破坏肠粘膜吸收铁的控制机制，大量进入血液 这些副反应主要原因是游离的铁离子引起的，而游离铁离子的浓度，决定了铁剂的副作用的发病率和发病程度。 * 力蜚能在众多铁剂中被称为唯一无胃肠道不良反应的最安全的新型补铁剂,原因是什么?首先请大家看一下,早在1969年的瑞士缺铁性疾病会议上专家H.C.Hein