手足综合症课件.ppt

手足综合症 （Hand-foot Syndrome，HFS） 医患共同关注HFS HFS与疗效之间关系？ 如何治疗HFS？ 什么是HFS？ 如何预防HFS？ 患者 医生 HFS定义 手足综合症（hand-foot syndrome，HFS) ，也称为掌跖感觉丧失性红斑(palmoplantar erythrodysesthesia，PPE） 手掌-足底发红感觉异常或化疗导致的四肢末端红斑 为化疗药物引起的一种皮肤毒副作用 平均发生在用药后的79天，范围11－360天 根据其严重程度分成1－3级 M. JANUSCH,et al.Eur J Dermatol 2006; 16 (5): 494-9. Sarah M Gressett,et al.J Oncol Pharm Practice 2006;12: 131-141. NCI 标准*：1级HFS症状 如出现下列症状之一可评定为 1级:：麻木、感觉迟钝/感觉异常、针刺感、手或足出现无痛性肿胀或红斑或不适（但并不影响正常活动）。 *NCI：美国国家癌症研究所制定的常见毒性标准 Joan D. Webster-Gandya, et al.European Journal of Oncology Nursing 2007;11: 238–246. NCI 标准*： 2级HFS症状 如出现下列症状之一可评定为 2级手足综合症定义为出现手或/和足出现伴有疼痛的红斑和肿胀或/和不适，且影响到日常生活。 *NCI：美国国家癌症研究所制定的常见毒性标准 Joan D. Webster-Gandya, et al.European Journal of Oncology Nursing 2007;11: 238–246. HFS临床试验分级 分级 临床表现 功能影响 1级 手掌足跟麻木、瘙痒、 无痛性红斑和肿胀 感觉不适， 不会影响正常活动 2级 手掌足跟疼痛性红斑和肿胀 感觉不适， 影响日常生活 3级 湿性脱屑、溃疡、水疱 和重度疼痛， 严重不适， 不能工作或日常生活 无4级，并不危及患者生命 Sarah M Gressett,et al.J Oncol Pharm Practice 2006;12: 131-141. 很多抗肿瘤药物都可发生HFS，但3级HFS发生率低 3-7 3级HFS发生率（%） Jane L,et al.Clin Cancer Res 2008;14(1)?:8-13. Kuhn JG,et al. Ann Pharmacother 2001;35:217–227. Blum J, Jone S, Buzdar A, et al . J Clin Oncol 1999; 17: 485_93. Al-Batran SE, et al. Oncology 2006;70:141–6. OShaughnessy J,et al. J Clin Oncol. 2002 Jun 15;20(12):2812-23. 医患共同关注HFS HFS与疗效之间关系？ 如何治疗HFS？ 什么是HFS？ 常见但并不危及患者生命的药物副作用 如何预防HFS？ 患者 医生 希罗达引起HFS呈剂量依赖性，且3级HFS发生率较低 Mackean M ,et al. J Clin Oncol. 1998;16(9):2977-85. 希罗达剂量 （mg/m2,bid) 联合药物 适应证 HFS比例 （患者百分比%） 1250 - 乳腺癌 43%-62% 1250 多西他赛 乳腺癌 63% 1250 - 结直肠癌 45%-60% 1000 奥沙利铂 结直肠癌 23-36% 1000 顺铂 胃癌 22% 希罗达HFS发生率与初始剂量相关 希罗达产品说明书 Xeloda meta-analysis, F. Hoffmann La Roche, data on file. 影响到希罗达相关手足综合症发生的危险因素 起始剂量 不断增加的累积剂量 在起始治疗6周内不断增加的剂量强度 治疗周期过长 高龄 体力状况好（即ECOG为 0分者） 女性 Hoffmann La Roche, data on file. 一项研究发现发生HFS的患者的无进展生存期较长 希罗达单药治疗转移性乳腺癌的临床研究 M Kurt,et al.Acta Oncologica 2006; 45: 625-626. 另一项研究发现发生HFS的患者无病生存率和总生存率较高 希罗达单药辅助治疗结肠癌的大型临床研究 C. Twelves, et al.2008 Gastrointestinal Cancers Symposium Abstract N