手足口病诊疗指南2010(LIN)课件.ppt

手足口病诊疗指南（2010年版）;目 的 ;一、病原学 ;二、发病机制 ;三、临床表现 （一）普通病例 ;重症可少皮疹或无皮疹;（二）重症病例 ;危重型 1.神经系统表现： 频繁抽搐、昏迷、脑疝 2.呼吸系统表现：呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等。 3.循环系统表现：休克等循环功能不全表现： 面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。;神经源性肺水肿发病机理 ;神经源性肺水肿的高危因素;四、辅助检查 ;（三）病原学检查。 CoxA16 、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。 （四）胸X线检查。 可表现为双肺纹理增多，网格状、斑片状阴影，部分病例以单侧为著。 （五）磁共振。 神经系统受累者可有异常改变，以脑干、脊髓灰质损害为主。;脑脊液检查 病原学检查 血清学检查 脑电图 心电图 ;五 、 诊 断 ;六、鉴别诊断;七、重症病例早期识别 ;八、处置流程 ;九、治疗;抗生素一般不使用 有细菌感染征象时可用 早留取标本做病原学检查，尽量针对性用药 轻症患儿退热，勿用阿司匹林和激素　 严重高血糖时可应用胰岛素 （0.25~0.5u/kg.次，皮下注射）;手足口病危重病例抢救;危重症前兆;神经源性肺水肿的高危因素;神经系统受累的治疗;呼吸、循环衰竭的治疗;早期上机指征 ;呼吸机参数调节;循环衰竭治疗;死亡率降低的主要原因;谢谢！