实验室消毒讲义课件.ppt

实验室消毒;某妇幼医院龟分枝杆菌感染事件; 1998年4至5月，某市妇儿医院发生了严重的医院感染爆发事件，在该院接受手术的292例病人中，共发生术后伤口以龟分枝杆菌为主要病原体的混合感染158例，切口感染率为54.11%。 通过对手术过程各个环节的深入调查后证实，直接感染源为手术所使用的刀片和剪刀，而浸泡刀片和剪刀所使用的戊二醛消毒灭菌剂，因配置错误、使用不当以及消毒剂本身浓度和产品说明存在的问题导致手术所用器械未达到灭菌效果。;SARS的实验室感染;钟南山的说法;事件概要;不合格原因;;内容;一、概论;1、消毒的基本概念;消毒 disinfection：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 灭菌 sterilization：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。 ;疫源地消毒 disinfection of epidemic focus：对 存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。 随时消毒 concurrent disinfection ：有传染源 存在时，对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。 终末消毒 terminal disinfection ：传染源离开疫 源地后进行的彻底消毒。 预防性消毒preventive disinfection ：对可能受 到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。; D 值：杀灭微生物数量达90%所需的时间。 杀灭对数值 ：当微生物数量以对数表示时，指消毒前后微生物减少的对数值。 杀灭率 ：用百分率表示消毒前后微生物数量减少的值。 灭菌保证水平：灭菌处理后，单位产品上存在活微生物的概率。 ;根据消毒时机;根据应用场所;影响消毒效果的各种因素;病原体对常见消毒因子的抗力（由强到弱）;常用化学消毒灭菌剂的性能比较;常用化学消毒灭菌剂的安全性及特征;; 选择消毒药械 经卫生部批准：批准文号、说明书 (使用范围、使用方法); 依据污染微生物(抗力、危害性) 选择消毒、灭菌的方法 1) 芽孢、孢子、分枝杆菌污染： 高水平消毒法 2) 经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒 、艾滋病病毒等）污染：高水平消毒法 3)真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染： 中水平消毒法 4）一般细菌和亲脂病毒污染：中/低水平消毒法 5）较多有机物的物品：增加消毒剂量 6）微生物污染严重时：增加消毒剂量 注：消毒剂量： 是指消毒因子的强度和时间; 根据物品性质选择消毒方法 1）耐高温、耐湿度的物品和器材：压力蒸汽灭菌 2) 耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉：干热灭菌 3) 不耐热、不耐湿物品：环氧乙烷或低温蒸汽甲醛 气体消毒、灭菌 4) 金属器械：使用的消毒剂应选择对金属基本无腐 蚀的消毒剂。 5) 选择表面消毒方法：光滑表面可选择紫外线消毒 器近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孔材料表 面可采用喷雾消毒法。 ;2、常用消毒剂;过氧乙酸; ?? ? 注意事项 1)易燃易爆：包装、储存、运输、使用。 2)不稳定：保存期、用前应测定有效含量、稀 释液临用前配制。 3)腐蚀性：消毒对象，即时用清水冲洗。 4)刺激性：谨防溅入眼内或皮肤上，溅上，即 时用冲洗，空气消毒在无人的情况 下使用。 5)有机物影响： 消毒被血液、脓液等污染的物 品时，需适当延长作用时间。 ; 戊二醛 灭菌剂，具有对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特点。适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌。 药物浓度：常用2%或1% 灭菌处理：常用浸泡法，浸泡 10h 后取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。 消毒：用浸泡法，有时用熏蒸法。浸泡20min～45min，取出后用灭菌水冲洗干净并擦干。 不宜用于空气消毒，也不宜用于普通物体表面的消毒！ ;甲醛;含氯消毒剂;二氧化氯;二氧化氯对空气的消毒作用;新洁尔灭;臭氧;