钱选青等名老中医经验录.docVIP

PAGE PAGE 1 钱选青等名老中医经验录 目录 钱选青――――――――――――――――2 病案――腰痛―――――――――――――5 蒋文照――――――――――――――――8 罗继光――――――――――――――――12 案例：外感风寒湿邪错治――――――――13 例二：风湿痛痹症―――――――――――14 张琪教授治慢性前列腺炎及增生―――――15 治老年痴呆――――――――――――――16 中风―――――――――――――――――18 心悸―――――――――――――――――19 过早搏动(夏翔)――――――――――――20 阵发性室上性心动过速―――――――――21 定眩饮（陈潮祖自拟方）――――――――22 泄洪饮（治水肿）（陈潮祖自拟方――――22 跌仆闪挫，寒凝气滞及原因不明之慢性腰痛――22 荨麻疹验方――――――――――――――23 习惯性便秘――――――――――――――27 口疮―――――――――――――――――28 一 钱选青 钱选青(1911～1986年)，江苏无锡县人。钱老积五十余年的临诊经验，其治病，思路广，善灵变，既擅古方古用，遵循古训；又善古方今用，变通赋新。钱老专长内妇杂病，精于调理气血。他指出，内妇杂病，阴阳寒热虚实变化多端，其缠绵难愈者，多兼脏腑气血失调，强调“百病皆生于气”、“瘀生百病”。他指出，调气之要，是顺应脏腑气机升降出入，谓顺之即是补之，逆之即是泻之。调血尤当细察瘀候，辨治得当，每起沉疴。钱氏遣方用药主张轻灵。认为人体有自然抗病能力，多半疾病只需顺应机体，稍稍拨动，气血流通即能祛邪复正，不可用峻药猛攻。譬桌上灰尘，吹之抹之即能除去，且保持桌面光洁完好。如用铲子、凿子暴力除尘，则灰尘去而桌面亦损。 钱老曾会诊一例壮年男性破伤风患者，症情危恶已达旬日。西医迭用破伤风抗毒素、冬眠疗法等，病情未能控制。症见躯体强直，抽搐频作，面呈苦笑，啮牙咬舌，鲜血淋漓，闻极轻微之声好角弓反张而诸证复作。脉弦数，苔薄黄。所幸禀赋素健，尚可图治。师嘱速投古方“玉真散”。 叮嘱必须以童便、黄酒等量送服。初服一包，随即见效，日三服后，病情已获基本控制。随按血虚风燥、阳亢致搐意，继予滋阴养血，柔肝息风之品调治收功。考玉真散，以白附子、防风、南星、羌活、天麻、白芷合用为散，祛风散邪，定痉止搐，功效卓著。钱老既借酒性走窜迅捷之性以助药力；又以童便之咸寒反佐滋潜，缓玉真之温燥，柔肝脉之挛急，定血燥之风动，一举而三得。实可谓赋古方以新意，予常法以灵变，堪为后学楷模。 老重辨证，不拘成法。如曾会诊二例产后中暑危候，病名虽同，施治异途，起死回生，功力可见。两位产妇，均产在炎夏，未及满月，高热神昏，虽经西医多方抢救，病势仍在险途而生命危殆。一例兼见抽搐频作，舌绛无苔，脉滑且数，钱老断为暑热入营，逆传心包，神明失聪，亟宜清营解毒，镇痉开窍，透热保津。急投清营汤加减，药用乌犀尖1.5克(另磨冲服)，鲜生地15克，丹皮9克，赤芍9克，玄参12克，连翘15克，银花12克，淡竹叶9克。另以紫雪丹3克，分二次调入煎剂，鼻饲进药。一剂神清热减，二剂热清，再进生津养胃之剂而获全愈。另一例兼见晶亮白瘖遍布颈胸，舌红，苔白腻，脉濡数。钱老断为暑热挟湿，弥漫三焦，湿热蕴毒，内蒙心神。虽需清暑解热，辟秽开窍，更宜利湿畅中，上下分消。师意甘寒淡渗为主，方予三仁汤合甘露消毒丹加减，药用鲜藿佩(各)9克，杏仁9克，蔻仁4.5克(后入)，苡仁30克，制半夏9克，通草3克，滑石12克，石膏(打，先煎)30克，知母9克，连翘12克，黄连3克，甘露消毒丹(包煎)15克。另以苏合香丸一粒，化开，和入汤药鼻饲。一剂热减神清，二剂热退纳增，白渐退。后以芳化生津调治而痊。此二例病案，一则以紫雪清暑开窍；一则以苏合香丸温通开窍。一则以清营汤，直入营分，清热解毒；一则以三仁甘露，辟秽利湿。遣药组方，泾渭分明。考苏合香丸功能温通开窍，芳香辟秽。古代用治中风昏仆，牙关紧闭，不省人事，或突感秽恶之气，痰壅气闭，胸腹满痛，或时疫霍乱，吐泻不得，或卒心痛，痃癖疔肿等症。今人常用治疗冠状动脉硬化性心脏病、心绞痛等症。钱老借温通之力以开窍，芳香之气以辟秽，真可谓匠心独具。 钱老认为“久病留瘀”，“久病入血”，故病久必益化瘀药。他指出，咳喘初在气分，久则及血，故善用小青龙汤加桃仁、杏仁治疗慢性咳喘。他进而分析之：“麻黄调气，桂芍调脉，桃杏仁活血化痰，故本方具有气血双调、扶正达邪之功。”又擅用金匮肾气丸加减治疗慢性肾炎，亦从化瘀着手：“附、桂善于水中补气，又能温通血脉；生地、萸肉虽有益肾滋阴之力，丹皮能泻肾邪，但三味相合又兼具养血、活血之效。补通并用，气血兼调，调治慢性肾炎洵有良效”。钱氏治一切动血之病，擅用祛瘀止血之品，如三七、蒲黄、茜草、山楂炭、藕节炭、炒五灵脂、