腰腿痛诊疗新思路.pptVIP

欢迎大家到22/23楼 康复中心参观指导！ * 腰腿痛针刀诊疗思路 菏泽市中医医院 高冠华 高冠华，1992年毕业于山东中医药大学，现任菏泽市中医医院康复科主任，曾任针灸推拿科主任，副主任医师，副教授，兼任世界脊诊整脊联盟常务委员、山东省老年医学研究会推拿分会副主任委员、山东中医药学会疼痛专业委员会常务委员、菏泽市中医药学会推拿专业委员会主任委员、菏泽市医学会针刀分会副主任委员等职务。提出了“脊不正，则督不通，督不通，则百病生。”的脊柱相关疾病理论，并运用正脊通督疗法治疗脊柱相关疾病。倡导“针法、手法、心法”三法合一。现承担山东省中医药科技发展计划课题两项。 * * * 腰腿痛的诊断和治疗 * 病人腰腿痛， 医生脑袋痛！ 腰腿痛概述 腰腿痛泛指腰背痛、臀部痛、腿痛、腿脚酸软麻木，或这几个部位同时疼痛，其发病率仅次于感冒。 该病病程缓慢，人们往往不太重视，绝大多数的人不到严重影响工作生活时不会就医，以致延误病情，导致治疗效果不佳，甚至难以治愈，造成终生痛苦。 腰腿痛的特点 发病率高 误诊率高 复发率高 治疗方法多 腰椎的解剖特点 腰椎的解剖特点 一盘连稳保高度，二囊包裹关节突； 三孔神经血管过，四椎三柱前中后； 五突肌肉韧带附，六带三长三短固； 腰椎疾病分硬软，软松硬整效显著。 腰痛（左、右、中） 大腿前侧痛 臀痛 后 腿痛 外 腰臀痛 内 臀腿痛 小腿前侧痛 腰腿痛 外 腰臀腿痛 后 腰腿痛的形式 腰腿痛 定位 腰的病变 (椎管内外) 臀腿病 变 骶髂关 节和髋痛 全身病的 腰腿表现 内脏牵涉 神经源性 血管源性 腰腿痛 定因 软组织 （外伤 劳损） 骨关节 退变 或骨折 炎症 （结核、 风湿等） 肿瘤 先天性 牵涉性 血管性 代谢性 精神 因素 腰腿痛的尴尬地位 腰腿痛≠腰椎间盘突出症 腰突症的放射痛部位 下肢神经有三条，坐骨神经要记牢； 股神十二到腰四，坐骨腰四到骶三； 三盘压迫是股神，大小腿前痠麻痛； 四盘压到小腿外，踇力减低伴麻疼； 五盘压到足背外，小腿后侧也可能； 跟麻踝部反射弱，却是压到骶一神。 腰突症的放射痛部位 腰突症的放射痛部位 腰腿痛的诊断 人工--------腰肌劳损、坐骨神经痛 X光-------骨质增生 CT-------椎间盘突出（膨出、脱出） MR--------椎管狭窄（排除不能治的） 患者就诊的目的 腰椎间盘突出症 疼痛 麻木 肌肉萎缩 功能障碍 症与突出的关系 无症无突出 有症无突出 无症有突出 有症有突出 症与突出的关系 症与突出的关系 症是突出所致----真性突出症（非常少） 症非突出所致----假性突出症（非常多） 症是间盘所致----间接突出症（不常见） 疼痛的性质 夜间痛、静息痛----韧带、筋膜、关节囊 （肿瘤、结核） 白天痛、运动痛----肌肉 间歇跛行-----椎管狭窄 腰腿痛的治疗 保守治疗：中医（针灸、推拿、整脊、针刀、中药）西医（药物、理疗）假突出、突出轻 介入治疗：胶原酶、激光、臭氧、射频、低温等离子---真突出、时间短、较年轻 手术治疗：真突出、特别大、症状重、很顽固 针刀快速入门 针刀源于古代九针，和针灸一脉同源。 针刀针灸化----中医适宜技术 针刀手术化----综合医院 针刀比针灸更高效，比推拿更安全！ 针刀基本手法（六种） 二个方向：纵、横 三个运动形式：切、摆、铲 针刀基本手法运用 小囊深硬只能切， 大肌浅软切摆行； 骨尖之处切不摆， 神经血管摆不切。 针刀操作步骤 一、体位：安全 舒适 易观察 二、定位： 点面结合 整体调理（穴位）