气管插管的拔管流程.docVIP

气管插管的拔管流程 拔管指征 拔管指征 已撤离呼吸机做功，氧浓度＜40%，血气正常。 咳嗽反射、吞咽反射恢复，可自行排痰。 潮气量＞5ml/kg、呼吸频率＜20次/分，小儿呼吸频率＜30次/分 无喉头水肿，上呼吸道通气。 拔管前准备 拔管后护理 拔管后观察 备齐吸痰用物（痰管、手套、外用盐水、呋喃西林、一次性连接管、负压吸引器），面罩（或氧管），呼吸球囊，吸氧装置，10ml注射器，急救车 向患者解释说明拔管的程序及要求，以取得合作。 口腔护理，观察口腔内粘膜情况。 观察呼吸情况：警惕喉头水肿，阻塞气道的发生。 生命体征的观察：特别是呼吸及血氧饱和度的监测。 有无声嘶，咽喉疼痛，报告医生及时处理。 一般患者20-30分钟后要抽血气分析，及时查结果。 由于患者会厌反射未完全恢复，拔管后在2小时内不能进食乙方误吸。 遵医嘱行雾化吸入，拍背治疗，鼓励患者自行排痰。 拔管方法 遵医嘱必要时0.9%NS10ml+地塞米松5-10mg静推→进行叩背→人工气道湿化→吸干净口鼻腔、咽喉、气道内分泌物→用10ml注射器抽空气囊→再吸净气管内、口鼻腔、咽喉的分泌物→吸入纯氧或高流量吸氧2-5分钟→撕开固定的胶布→把吸痰管放入管内，边吸边拔，动作要慢、轻，约5秒→嘱病人咳嗽或深呼吸→鼻管或面罩高流量吸氧。