三大导管相关感染.docVIP

预防呼吸机相关性肺炎制度 修订者：重症医学科 审核者：感染办 版次：第二版 修订日期：2017年10月16日 审核日期：2017年10月16日 实施日期：2017年10月16日 鄄城县人民医院ICU 预防呼吸机相关性肺炎制度 1、 应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。 2、 若无禁忌症应将患者头胸部抬高30°-45°，并应协助患者翻身拍背及震动排痰。 3、 应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每6 h—次。 4、 在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程。 5 、宜选择经口气管插管。 6 、应保持气管切开部位的清洁、干燥。 7 、宜使用气囊上方带侧腔的气管插管，及时清除声门下分泌物。 8 、气囊放气或拔出气管插管前应确认气囊上方的分泌物已被清除。 9 、呼吸机管路湿化液应使用无菌水。 10、 呼吸机外管路应每周更换，污染时随时更换。 11、 应每天评估镇静药使用的必要性，尽早停用。 预防中央导管相关血流感染制度 修订者：重症医学科 审核者：感染办 版次：第二版 修订日期：2017年10月16日 审核日期：2017年10月16日 实施日期：2017年10月16日 鄄城县人民医院ICU 预防中央导管相关血流感染制度 1、应严格掌握中央导管留置指征，每日评估留置导管的必要性，尽早拔除导管。 2、操作时应严格遵守无菌技术操作规程，采取最大无菌屏障。 3、宜使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%体积分数）溶液局部擦拭2遍进行皮肤消毒，作用时间遵循产品的使用说明。 4、应根据患者病情尽可能使用腔数较少的导管。 5、置管部位不宜选择股静脉。 6、应保持穿刺点干燥，密切观察穿刺部位有无感染征象。 7、如无感染征象时，不宜常规更换导管；不宜定期对穿刺点涂抹送微生物检测。 8、当怀疑中央导管相关性血流感染时，如无禁忌，应立即拔管，导管尖端送微生物检测，同时送静脉血进行微生物检测。 预防导尿管相关尿路感染制度 修订者：重症医学科 审核者：感染办 版次：第二版 修订日期：2017年10月16日 审核日期：2017年10月16日 实施日期：2017年10月16日 鄄城县人民医院ICU 预防导尿管相关尿路感染制度 1、应严格掌握留置导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。 2、操作时应严格遵守无菌技术操作规程。 3、置管时间大于3d者，宜持续夹闭，定时开放。 4、应保持尿液引流系统的密闭性，不应常规进行膀胱冲洗。 5、应做好导尿管的日常维护，防止滑脱，保持尿道口及会阴部清洁。 6、应保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。 7、长期留置导尿管定期更换，普通硅胶导尿管14d更换，特殊类型导尿管按说明书更换。 8、更换导尿管时应将集尿袋同时更换，集尿袋每周一、四更换，污染时随时更换。 9、采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液，其他目的采集尿标本时应从集尿袋开口采集。