经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术的手术配合探讨.docVIP

经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术的手术配合探讨 　　【摘要】 目的：分析经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术患者临床手术配合过程与效果。方法：抽选2014年6月-2015年4月笔者所在医院行经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术患者40例，按入院顺序分为常规组和干预组，常规组患者实施临床基础性护理，干预组患者实施临床围术期护理，对比两组患者的临床手术效果。结果：干预组患者焦虑评分、手术配合满意度和常规组相比，差异有统计学意义（P0.05）。结论：给予经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术患者临床围术期护理，可缩短手术时间，减轻术中疼痛度，意义重大，值得使用。 　　【关键词】 椎间孔镜； 腰椎间盘； 髓核摘除术； 手术配合 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）28-0095-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.28.045 　　腰椎间盘突出为临床常见病症，由腰椎间盘功能退变、突出等导致，腰痛、下肢疼痛等为临床主要特征，降低患者的生活质量，影响日常工作和生活[1]。目前，临床此类疾病方法多为手术治疗，但由于患者诸多因素的存在，致使临床术后效果不明显。因此，患者手术期间护理人员配合度尤为重要[2]。对此，将笔者所在医院接收的40例患者作为研究对象，分别于手术期间实施不同程度护理，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　抽选2014年6月-2015年4月笔者所在医院行经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术患者40例，按入院顺序分为常规组和干预组，常规组患者20例，男12例，女8例，年龄30～62岁，平均（35.6±2.6）岁；病程4个月～2年，平均（8.2±1.2）个月。干预组患者20例，男13例，女7例，年龄35～68岁，平均（38.9±2.9）岁；病程6个月～2年，平均（9.4±1.4）个月。两组患者的临床资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 手术配合 　　常规组患者实施临床基础性护理，即只给予患者手术期间配合临床麻醉师、手术医师做好相关工作；干预组患者实施临床围术期护理，具体内容如下。 　　1.2.1 术前 （1）患者。临床手术前期，护理人员应到患者病房探望患者，多和患者交流，了解患者的术前心理现状，并适时指导，从而缓解患者的不良心理，促使患者调整最佳状态接受临床治疗[3]；向患者介绍手术室环境、手术过程、术中注意事项等，指导患者家属鼓励患者，并讲解体位训练方法，让患者用最好的状态迎接手术。（2）手术器械、物品准备。手术前期彻底消毒手术室，将手术所需设备、物品等准备充分，如手套、生理盐水、刀片、吸引器、利多卡因等，认真检查椎间孔镜设备是否处于良好状态，以便及时解决设备存在问题，确保手术顺利进行。 　　1.2.2 术中配合 临床手术前30 min，护理人员应提前到手术室准备，开启空气净化系统，患者进入手术室后认真核查患者的临床资料，并根据医师叮嘱开放静脉通道；相应麻醉处理后帮助患者取合适体位，一般为俯卧位，尽最大限度的将患者的椎板间隙打开；若患者为后路突出，需给予正位拍片处理。因此，应将患者放置在专用透视床上，垫高胸、髋部，悬空腹部，在相关设备帮助下确定病变位置，并明确标准；铺设常规消毒巾，放置手术贴膜以防水，台上护理人员清点手术器械，按照手术顺序排放，和手术巡回护理人员将所有设备连接好，同时，巡回护理人员还应适当调整光源亮度，以满足患者和手术需求[4]。用刀片切开患者皮肤，切口长度为6.0 mm，穿刺后确定椎间隙，随后注入亚甲蓝药物，剂量为1.0 ml。待穿刺针到达患者病变部位后，推入套管，套管按照由细到粗的顺序使用，同时借助环钻扩张，待环钻退出后插入套管，插入椎间孔镜，手术中持续冲洗手术部位，清除病变部位后观察是否存在出血和神经松弛现象，若无任何不良反应现象，表示手术结束，将弥可保、地塞米松混合后注入神经根，缝合切口后包扎。 　　1.2.3 手术注意事项 （1）患者取合适体位后，护理人员应确保患者腹部悬空，用棉垫包好患者表面，软枕垫于患者小腿处，尽最大限度的让患者舒适[5]。（2）由于手术期间需借助生理盐水冲洗手术部位，因此术前应做好防水准备，将手术专用薄膜铺于患者周围，预防感染；（3）术中X线照射会损伤患者与操作者，所以，操作者应佩戴手套、防护眼镜等；同时，遮挡患者会阴、颈部等，以减少损伤度。（4）患者术中手术台护理人员需确保传递器械准、快、稳，巡回护理人员密切观察患者生命体征变化情况，一旦发现异常立即通知麻醉师和操作者，进而减少不必要的损伤。 　　1.2.4 术后 （1）患者术后送至病房休养后，护理人员应观察患者的生命体征，查看是否存在切口渗血现象，确保敷料干燥，预防切口感染[6]；（2）