组织管理诊断与暴发.ppt

三、如何判断医院感染暴发 1.何为医院感染暴发？ 是指:在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。 （ 有时也称医院感染病例聚集性发生） 2.何为疑似医院感染暴发？ 指在：医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现5例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者5例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象 例如： 某诊所短时间内（几天或几周内）发生了与注射相关的局部感染病例增多； 输液室短时间内（1天或几天内）突然发生较多输液反应； 口腔诊所近期内发现与诊疗操作相关的口腔感染病例突然增多； 某科室或某诊所工作人员中患麻疹或不明原因呼吸道感染的人突然增多；等…… 所有这些情况都有可能是 某些危险因素引发的医院感染暴发 医院感染暴发流行的常见部位 败血症 20％ 胃肠道感染 18％ 皮肤感染 13％ 肺炎 12％ 手术部位感染 10％ 肝炎 7％ 泌尿道感染 5％ 脑膜炎 5％ 其他 10％ 时间 地区 病例数 感染部位 病变 原因 1997 湖南 70 臀部 脓肿 一次性注射器 1998 广东 2 手术部位 脓肿 手术器材 1999 深圳 168 手术部位 脓肿 手术器材 1999 福建 59 注射部位 脓肿 玻璃注射器 2000 河北 20 注射部位 脓肿 玻璃注射器 2009 深圳 18 手术部位 脓肿 手术器材 2010 …… 注射、手术所致非结核分子杆菌感染（ 也属于医院感染暴发） 如何发现医院感染暴发？ 监测！监测是医院感染 预防控制的眼睛 基层医疗机构如何监测医院感染病例？ 对于有住院病人的医院：重点观察住院患者 -- 体温是否有所升高 （体温单、医嘱单、病程记录、护理记录单） -- 有无感染相关症状体征 -- 实验室检查结果是否支持 （血、中段尿、粪、胆汁、脑脊液、伤口分泌物培养） 发现感染病例，及时进行病例登记，定期进行汇总分析，查找感染危险因素，提出控制措施。 对只有门诊病人的诊所：重点观察复诊病人 （口腔诊所、门诊部、社区卫生服务站等） -- 有无与上一次诊疗活动相关感染？ -- 近期有无类似感染病人？ 一旦发现感染病例，同样需要进行病例登记， 定期进行汇总分析，查找感染危险因素，提 出控制措施。 基层医疗机构如何监测医院感染病例？ 门诊部 医院感染病例登记表 编 号 登记 日期 患 者姓 名 性别 年龄 医院感染 相关诊疗活动 处理 备注 部位 时间 名称 时间 操作医生 1 15.8.5 张 三 男 55 口腔 15.8.3 拔牙 15.8.1 李** 复诊 2 15.8.5 王 二 男 44 口腔 15.8.4 拔牙 15.8.2 李** 复诊 3 15.8.8 赵 六 女 35 口腔 15.8.7 根管 15.8.5 肖** 复诊 4 肌注 5 妇检 6 导尿 7 穴位注射 8 …… 基层医疗机构如何监测医院感染病例？ 发生医院感染暴发的上报要求 ? “基本要求”第（十四）款指出： 发生3例以上医院感染暴发或 5例以上疑似医院感染暴发时， 应当于12小时内向所在地县级 卫生行政部门报告，并同时向 所在地疾病预防控制机构报告。 及时采取有效处理措施 控制感染源 切断传播途径 积极实施医疗救治，保障医疗安全。 医院感染暴发处置 及时进行流行病学调查 及时开展现场流行病学调查 及时开展环境卫生学检测 及时进行相关的标本采集，进行病原学检查等。 医院应当对医院感染暴发的调查处置工作予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。 医院感染暴发处置 医院规模再小，医院感染管理工作要求不 能降低。 医院感染管理溶于我们日常医疗工作的每 一个环节，不要因为小而不为，细节决定 成败。 医院感染管理一出问题就是大问题 医院感染事件是可以避免的 结 语 谢谢！ * * * * * 江阴市卫计委医院感染质控小组 《基层医疗机构医院感染管理基本要求》培训 第二批次 2015-9-28 国家卫计委 《基层医疗机构医院 感染管理基本要