MiniCEX在住院医生规范化培训中的应用MiniCE.ppt

迷你临床演练评估(Mini-CEX)在住院医师规范化培训中的应用 　　　　 * 什么是Mini-CEX？ 内 容 住院医师临床能力评估的现状 Mini-CEX较传统技能考试的优势 Mini-CEX在住院医师培训中的实施 * 迷你临床演练评估 Mini-Clinical Evaluation Exercise ,Mini-CEX Mini-CEX是美国内科医学会（ABIM）发展出的一套评估临床技能测评工具 广泛应用于美国多所医学院校，英国、荷兰、澳大利亚及我国台湾地区也已开始应用 信效度均优于传统评估方法 适用于住院医生、临床医学生等 Norcini JJ，et al．Ann Intern Med，1995,123：795-799 Norcini JJ，et al.Ann Intern Med,2003,138:476-481 Wragg A，et al．Clin Med,2003(3):131-l34 * Mini-CEX为迷你型的多次重点式评估 在门诊、急诊或住院工作中，由一位主治医师直接观察住院医师对病人例行的医疗行为，并于结束观察后询问学员有关病人的诊断与治疗计划，再通过结构式表格项目进行评分，并及时给予反馈 Mini-CEX的流程 * 医疗面谈技能- 合适的称呼病人并进行自我介绍- 鼓励病人陈述病史- 适当提问来获得所需的正确而充足的信息- 对病人的情绪及肢体语言能做适当的回应 体格检查技能- 告知病人检查目的与范围- 根据病情进行全面而有重点的检查- 正确的操作与实施步骤- 适当且谨慎处理病人的不适 Mini-CEX的评测内容（1） * 吊顶是现代家庭装修常见的装饰手法。 吊顶既具有美化空间的作用，也是区分室内空间一种方法。很多情况下，室内空间不能通过墙体、隔断来划分，那样就会让空间显得很拥挤，很局促。设计上可以通过天花与地面来对室内空间进行区分，而天花所占的比例又很大。吊顶材料可以分为面板和架构龙骨。吊顶面板分为普通石膏板和防水防潮类面板。龙骨分为金属龙骨与木龙骨。 * 现代房产大多是清水房,因此家庭装修的一个很大的项目就是包门窗套、安装室内门。中国过去的房子，大多以实用为主，随着室内装饰的兴起，人们越来越关注房屋空间的美化和装饰。因此，在门框的基础上，发展成为门套，即将安装门后剩余的墙壁给包起来，一则美观漂亮，二则起到对墙壁的保护作用。 * 人文关怀 - 表现尊重和关心- 与病患建立良好的关系和信赖感- 满足病人对舒适、受尊重、守密、渴望信息的需求 临床判断 - 能归纳病史和体检资料- 能判读相关检查结果- 鉴别诊断的能力- 合理的临床思维- 能判断治疗的益处、风险与费用 Mini-CEX的评测内容（2） * 沟通技能 - 解释检查和治疗的理由- 解释检查结果和临床的相关性- 给与相关治疗的健康宣教和咨询 组织效能 - 能按合理顺序处理，及时且适时，历练而简洁 整体表现- 综合评价受试者的表现 Mini-CEX的评测内容（3） * 什么是Mini-CEX？ 内 容 住院医师临床能力评估的现状 Mini-CEX较传统技能考试的优势 Mini-CEX在住院医师培训中的实施 * 住院医师的核心能力 病患照顾能力 医学知识 临床工作中学习与提高 人际关系与沟通技巧 职业精神 在医疗系统中的执业能力 -- 美国医学继续教育认证委员会，ACGME * 我国住院医师规范化培训的方法与目标 住院医师规范培训的实施和考评的方法应围绕对住院医师核心能力的要求，注重医德培养，强调三基训练，先宽后专，循序渐进，加强临床实践，以理论联系实际为原则 真正实现培养“厚基础、宽知识、强能力、高素质 ”的高层次临床医师，提高医疗质量的目标 * 住院医师临床能力的评估方法 笔试 病例答辩 DOPS SP/OSCE Mini-CEX …… * 临床能力评估的现状 临床技能考核病例选择较单一 考核方法固定 频次较少 以考核为主，反馈不足 对于医患沟通技巧、职业精神等人文医学层面的能力考评较欠缺 * 什么是Mini-CEX？ 内 容 住院医师临床能力评估的现状 Mini-CEX较传统技能考试的优势 Mini-CEX在住院医师培训中的实施 * 考核内容全面，应用学科广泛 Mini-CEX 病 房 急 诊 门 诊 重症监护室 围绕住院医师核心能力 考核内容不固定 可涵盖临床工作的各项内容 不受场地、时机的限制 * 简便易行，不影响临床工作 用时短（约20~30分钟） 无需准备病例 无需特殊设