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对60例高血压患者进行健康管理效果评价 　　【摘要】　目的　探讨健康管理对高血压患者的干预效果。方法　抽选60例高血压患者建立健康档案，实施健康教育、饮食管理等健康管理措施，观察并分析其效果。结果　比较实施健康管理前后高血压患者对高血压疾病相关知识了解率、日常生活变化和血压变化情况，经统计学分析，P0.01，差异有统计学意义。结论　规范的健康管理能使患者的治疗更系统，自我健康意识、健康行为保持率更高，是进行高血压病管理的良好模式。 　　【关键词】　高血压；健康管理；效果 　　高血压既是一种疾病，又是其他心血管疾病主要的危险因素，在大部分国家中约有20%的成年人受到影响，是值得关注的严重的公共卫生问题。研究表明：高血压的病因中生活习惯占60-70%，很大程度上可以通过健康教育、健康干预、健康管理来进行预防［1］。我体检中心在2011年的体检单位中抽选3个单位共计60例高血压病人进行了建康管理，取得较好效果，现分析报告如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　资料来源　抽选2011年到我体检中心进行健康检查的3个单位的高血压病人进行电话沟通，取得其配合，共有60例患者参与本次健康管理。年龄范围40-72岁，平均年龄52.5岁；男37例，女23例；Ⅰ期38例，Ⅱ期17例，Ⅲ期5例。 　　1.2　方法与标准 　　1.2.1　研究方法　为管理对象建立个人健康档案，进行持续半年的调查研究及危险行为干预，与建档初的各项指标进行自身对照研究，采用X2检验和P值进行统计分析。 　　1.2.2　监测指标判定标准　高血压：根据1999年世界卫生组织和国际高血压联盟（WHO/ISH）建议的18岁以上成人血压水平分类标准［2］，正常血压：收缩压＜130mmHg，舒张压＜85mmHg；正常高值：收缩压130-139mmHg，舒张压85-89mmHg；Ⅰ级高血压（轻度）：收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg；Ⅱ级高血压（中度）：收缩压160-179mmHg，舒张压100-109mmHg；Ⅲ级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。 　　效果评价标准：无效：管理前后个体血压处于同一级别；有效：管理前后个体血压下降一个等级，由中度转变为轻度或由轻度转为正常；明显有效：管理前后个体血压下降两个或以上等级，由重度转变为轻度或由中度转为正常。 　　1.2.3　健康管理程序　①收集健康信息。通过详细的问卷调查与体检，发现健康问题，为评价和干预管理提供基础数据。②进行健康及疾病风险性评估。即根据所收集的个人健康信息，对个体健康状况及未来患病或死亡的危险性用数学模型进行量化评估。③开展干预。以多种形式来帮助个体采取行动，控制健康危险因素。包括个性化的健康干预、监督和指导。④效果评估。在实施健康管理一段时间后，进行效果评价，适时调整计划和干预措施，以达到健康管理的预期效果。 　　1.2.4　干预方案　①限制钠盐摄入量，每人每天控制在6g以下，少吃咸的食品、改变烹调方法、改变饮食习惯；②增加新鲜蔬菜水果的摄入，补充钾、镁离子；③限制饮酒及戒烟，酒精摄入控制在30ml/d以下；④减轻体重，每天热量摄入控制在1000kcal左右，三大营养素生热比：蛋白质占25%，脂肪占10%，碳水化合物占65%；⑤在医生的指导下适度进行体育运动，以步行、慢跑、健美操、太极拳为主要运动方式，每天40分钟以上，循序渐进，持之以恒；⑥保持良好心理状态，避免情绪剧烈变化，及时排除负面情绪；⑦坚持规律、对症服药。 　　管理期间每周1次对病人进行综合观察、分析、评估、指导，不断找出存在的健康问题及危险因素，予以正确积极主动干预，病人血压控制后，每周电话追踪1次，每月家庭访视1次，半年后对相应指标进行评价处理。 　　2　结果 　　从患者建档时填写的问卷与健康管理半年后填写的问卷比较，可发现经过健康管理后，患者对高血压疾病相关知识知晓率、健康行为养成率有明显提高，经健康检查，管理后的高血压病情明显转归，详见表1-表3。 　　3　讨论 　　高血压理想治疗（HOT）研究显示，收缩压和舒张压的最佳水平分别降至为138mmHg、82mmHg，可使高血压患者心血管事件发生率降低30%［3］。实践表明，通过对本组高血压患者半年的规范健康管理，有效的把高血压控制到了理想状态，主要抓好以下环节： 　　3.1　实施危险因素的全面综合干预　在种族、遗传因素无法改变的情况下，控制和减少危险生活方式是预防高血压唯一有效的手段。围绕目前比较公认的高盐饮食、体力活动过少、精神高度紧张等危险因素进行综合干预是可以取得明显成效的。 　　3.2　进行深入、有针对性的健康教育　围绕高血压的基本知识、不良生活方式带来的危险程度，尽可能用身边的实例针对病人及家属进行健康教育