孟鲁司特钠在慢性咳嗽中临床应用效果分析.docVIP

孟鲁司特钠在慢性咳嗽中临床应用效果分析 　　摘要：目的 分析孟鲁司特钠在慢性咳嗽中的临床应用效果。方法 回顾性分析2013年5月～2015年5月在本院收治的180例慢性咳嗽患者临床资料，按治疗所用方法分两组，对照组（85例）予常规治疗，观察组（95例）予孟鲁司特钠治疗，比较两组疗效、咳嗽缓解、消失时间与不良反应情况。结果 观察组总有效96.8%比对照组77.6%高；观察组咳嗽缓解（32.2±5.4）d、消退（41.2±5.3）d均比对照组（44.8±6.5）d、（58.2±4.5）d短，差异均具统计意义（P0.05）。结论 孟鲁司特钠在慢性咳嗽中的临床应用效果显著，可提高临床疗效，改善患者咳嗽症状，且不良反应较少。 　　关键词：孟鲁司特钠；慢性咳嗽；效果 　　慢性咳嗽属于小儿常见呼吸道疾病，小儿慢性咳嗽主要是由呼吸道病毒、细菌、支原体衣原体等引起，患儿主要症状表现为咳嗽，且症状持续时间长。由于该病病程长、病因复杂等因素，因此治疗较为棘手，且常规治疗效果欠佳[1]。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 回顾性分析2013年5月～2015年5月在本院收治的180例慢性咳嗽患儿临床资料，且均与《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》相关诊断标准相符[2]。按治疗所用方法分两组，观察组95例，男女比例45∶50，年龄1～8岁，平均（5.1±1.7）岁，病程9～16w，平均（12.4±0.8）w；对照组85例，男女比例42∶43，年龄2～8岁，平均（5.4±1.5）岁，病程10～18w，平均（12.7±1.1）w。两组年龄、性别与病程等基线资料比较均无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 对照组予以常规治疗，包括止咳、扩支气管等对症支持治疗。观察组在对照组治疗基础上予以孟鲁司特钠（杭州默沙东制药厂有限公司，国药准字5mg/片）治疗，口服5mg，1次/d，睡前用药，同时，雾化吸入1mg普米克令舒（澳大利亚阿斯利康，国药准字2ml∶1mg）10min/次，2次/d。两组均治疗2w，2w为1疗效。 　　1.3观察指标与判定标准 观察两组疗效、咳嗽缓解及消失时间，记录两组不良反应，包括头痛、轻微腹痛、大便次数增加等情况。根据疗效标准评定，显效：咳嗽消失，咳嗽症状评分≤1分；有效：偶尔咳嗽，咳嗽症状评分≤2分；无效：咳嗽持续，咳嗽症状评分≥3分，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。 　　1.4统计学处理 数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差（x±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P0.05表差异具统计意义。 　　2 结果 　　2.1两组疗效比较 观察组治疗总有效率96.8%比对照组77.6%高，差异比较有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组咳嗽缓解、消退时间比较 观察组咳嗽缓解、消退时间均比对照组短，差异比较均有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3两组不良反应情况比较 观察组治疗后不良反应率9.5%与对照组11.8%比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　慢性咳嗽常因病毒、支原体感染等对呼吸道黏膜产生刺激而诱发慢性气道炎症，导致气道高反应性阈值减小，影响患儿自主神经功能，进而使支气管发生痉挛，患儿出现持续性咳嗽[4]。有研究显示，使用孟鲁司特钠治疗效果要比常规治疗的效果更加显著，因该药物对患者体内的白三烯释放与合成可起抑制作用，进而达到较好治疗效果[5]。 　　本研究结果显示：观察组治疗总有效率96.8%比对照组77.6%高，且观察组咳嗽缓解（32.2±5.4）d、消退（41.2±5.3）d均比对照组（44.8±6.5）d、（58.2±4.5）d短，说明孟鲁司特钠用于治疗慢性咳嗽的效果显著，可提高治疗效果，有效缓解患儿咳嗽症状。分析原因可能在于：气道反应性疾病常见于小儿慢性咳嗽，如变异性哮喘咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎等，且均与患儿生理特点及呼吸系统解剖紧密相关。孟鲁司特钠属于半胱氨酸白三烯受体拮抗剂，其具有特异性，可抑制有关受体和白三烯联结，进而防止引起过敏性炎症，减少肺部炎症及嗜酸性细胞浸润，阻碍炎性介质形成，且血管通透程度减小，减轻气道高反应[6]。另外，CysLTI受体常出现在人体平滑肌、气道巨噬及前炎症等细胞上，孟鲁司特钠可对其产生较强的亲和作用；人体内含有嗜酸及肥大细胞在内的白三烯（LTC4、LTD4、LTF4），属于强效炎性介质，可由多种细胞释放形成，此类炎性介质可结合CysLTI受体进而发生病理效应，当CysLTI受体与孟鲁司特钠联结时，从而阻断受体和炎性介质结合，以发挥治疗作用[7]。观察组使用孟鲁斯特药物时加入了普米克令舒，进一步加强治疗效果，改善咳嗽症状。