PET-CT肿瘤诊断中的临床应用.pptVIP

PET/CT乏氧显像 18F-FMISO显像可以有效获得有关肿瘤组织氧合状态的信息，确定放疗计划，很容易确定肿瘤细胞的那些部位需要提高照射剂量，从而使照射剂量分布更加合理或者在治疗前根据乏氧情况使用增敏剂提高肿瘤组织的氧合程度。 同一患者炎症病灶的FLT和FDG显像 FLT是一种显示细胞增殖状态的胸腺嘧啶类显像剂，对炎症病灶而言细胞增殖并不活跃，因此，FLT在炎症病灶鉴别诊断中有重要价值。 11C-Choline PET-CT显像 11C-Choline显像在脑灰白质、纵隔心肌及盆腔内本底干扰很小，因此对于这些部位的肿瘤病灶显示要比FDG具有很大的优越性。 乳腺癌雌激素受体显像 目前反映细胞增殖的18F-FLT、亲乏氧组织显像剂18F-FMISO、肿瘤显像剂11C-Chololineh、 11C-MET和11C-Racloride等特异性较强的药物已经逐步应用于临床，并随着报告基因表达PET显像和受体PET显像的不断研究深入，作为分子影像医学和解剖医学完美结合的PET/CT必将有更为广阔的前景。 髂骨NHL 男，9岁，因发热，右臀部包块2周，浮肿1周，鼻衄2次入院。一年前因锁骨肿物在外院行手术刮除，临床诊断为嗜酸性肉芽肿。 PE：一般情况欠佳，面色苍白，全身轻-中度浮肿，HR120次/分，肺音粗，肝脾肋下3cm，质韧，腹水征+，右臀部可见10×10×2cm大小包块，边界欠清，触痛，无波动感。 髂骨NHL PET-CT示右侧髂骨翼溶骨性破坏并髂骨内外巨大软组织肿块，肿块内FDG代谢异常增高（SUV=11.2）；双侧胸腔积液，右侧腋下淋巴结肿大。 病理诊断：（右髂骨）非何杰金氏恶性淋巴瘤，渐变性大细胞T淋巴瘤 髂骨NHL PET-CT检查病例甲状腺癌全身转移 男性，68岁，发现颈部肿大，右上肢肿胀入院 PE：甲状腺Ⅱ度肿大，质硬，无压痛；双侧颈部可触及肿大淋巴结，质中，活动，无压痛 PET-CT显像：甲状腺恶性病变向下侵及胸骨后前纵隔；中上纵隔、双肺门区示多发淋巴结转移；广泛骨转移。 病理：乳头状癌。 甲状腺显著增大，侵及胸骨后， FDG代谢增高，最大SUV值3.96 纵隔、双侧肺 门区可见多发 淋巴结转移灶， 最大SUV值3.5 NPC放疗后全身广泛转移病例 患者男性，40岁，2004年6月诊断为NPC放疗后。 2004-12 B-US发现肝内肝内多个实性占位拟转移癌，胰头周围多个淋巴结转移。 PEC/CT：鼻咽部（-）；肝内多发转移伴门静脉癌栓形成；肝门区、腹膜后及盆腔髂血管旁广泛淋巴结转移；右侧前胸膜、右侧第8前肋多发转移。 NPC放疗后全身广泛转移 肝癌射频治疗后病例 患者男性，75岁，2005-2-28行肝细胞癌射频治疗，近期随访发现血AFP、CA125及铁蛋白明显增高。 PET/CT：肝右后叶类圆形无代谢区，其周围可见环状FDG轻中度异常高代谢，提示肝癌射频治疗后肝癌主体病灶已灭活，治疗区周围有肝癌病灶复发或残留。 肝癌射频治疗后 NPC放疗后病例 患者男性，39岁，01年8月因发现NPC行放、化疗后，2004年6月出现间歇性干咳，无胸痛。 2004-8-3 PET-CT：右下肺癌恶性病变并右肺门及后纵隔淋巴结转移。 2005-1-3 患者放化疗后复查PET-CT：1.右肺门及后纵隔淋巴结消失；2.右下肺转移灶显著缩小且肿瘤组织活性显著降低；3.右肺及左下肺放射性肺炎，右下肺不张、实变。 右肺、右肺门及后纵隔淋巴结转移放化疗前 放化疗前后比较 放化疗前 放化疗后 NHL化疗后病例 患者，男性，48岁，NHL化疗6疗程后行PET-CT检查。 SUV=6.37，表明肿瘤组织活性较高，建议调整治疗方案 纵隔NHL术后病例 患者女性，32岁，纵隔NHL术后，6疗程化疗后。 2004-11-9 PET-CT：前上纵隔右侧及前纵隔左侧两个结节样异常FDG高代谢灶，提示NHL复发或新增病灶。 27次放疗后复查PET-CT：原前纵隔恶性淋巴瘤病灶治疗后消失。 放疗前 放疗前后比较 放疗前 放疗后 NPC病例 患者男性，35岁，发现颈前肿物伴鼻塞一周，无涕血，颈部淋巴结活检提示转移性癌。 2004-3-11 PET- CT：左侧咽顶壁恶性病变（NPC）；左颈部胸锁乳突肌内侧淋巴结转移。 2005-1-20 放化疗后复查PET- CT：鼻咽部、颈部（-）；骶骨及T11骨转移。 NPC放疗前 NPC放化疗后 鼻咽部（-），骶椎、T11骨转移 肺癌脑转移治疗前后对比 治疗前 治疗后 四、假阳性病例的分析及对策 盆块查因（一） 患者女性41岁，下腹痛伴阴道流血5天入院。 MR：子宫左后方囊实性占位性病变，考虑卵巢粘液性囊腺瘤可能性大，囊腺癌未能排除。 实验室检查：CA199↑，TP-PA、TRUST(+)，WBC↑。 PE