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压疮预防及护理技术 ———人民医院重症医学科 学习目标 掌握压疮的概念、发生原因及好发部位 掌握压疮的临床表现，能准确判断压疮的分期 掌握压疮的护理 掌握压疮的预防技术 学会进行背部按摩 压疮的概念 压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。 原因 局部组织受压过久 力学因素 皮肤常受潮湿和排泄物的刺激 石膏绷带和夹板使用不当 全身营养不良和水肿 压疮好发部位 压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。 仰卧位 侧卧位 俯卧位 坐位 压疮的预防 预防压疮的关键在于消除诱发因素。做到“六勤”：即勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。 交接班时，严格细致地交接局部皮肤情况及护理措施执行情况，并做好记录。 预防措施 避免局部组织长期受压——定时翻身 避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激 促进局部血液循环 增进营养的摄入 避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激 保持皮肤清洁干燥 保持床铺清洁干燥、平整无碎屑，被服污染要及时更换 不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤 为患者安排合适的卧位，防止身体下滑 促进局部血液循环 增进营养的摄入 长期卧床或病重者，应注意全身营养，在病情允许的情况下给予高蛋白、高热量、高维生素的膳食，保持正氮平衡。 不能进食者给予鼻饲，必要时需加支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高营养物质等，以增强抵抗力及组织修复能力。 另外，适当补充矿物质，如硫酸锌，可促进溃疡愈合。 各期临床表现及护理 瘀血红润期（I度压疮） 炎性浸润期（II度压疮） 溃疡期 瘀血红润期 临床表现 红、肿、热、痛、麻 护理措施 及时去除病因，加强预防 1.增加翻身次数，避免摩擦、潮湿、和排泄物的刺激。 2.改善局部血液循环，加强营养的摄取和增强机体的抵抗力。 3.可采用热湿敷、红外线或紫外线照射等方法。 炎性浸润期 临床表现 局部红肿向外浸润、扩大、变硬，皮肤变为紫红色，常有水疱形成，有疼痛感 护理措施 保护创面，预防感染 小水泡：减少摩擦，防止破裂，使其自行吸收。 大水泡：用无菌注射器抽出泡内液体（不剪去表皮）涂消毒液，无菌敷料包扎。 溃疡期 浅度溃疡期：表皮水泡破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后有脓液覆盖溃疡形成 护理措施 保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距创面25厘米照射，1—2次每日，10—15分每次，照射后以外科无菌换药法处理创面。 还可用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于创面治疗。 坏死溃疡期：坏死组织发黑，脓性分泌物 增多，有臭味，感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至可引起败血症。 护理措施 清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。 溃疡面有脓液者可用利凡诺溶液清洁创面，再用无菌敷料包扎。 溃疡面较深，引流不畅者，应用3%的过氧化氢冲洗，以抑制厌氧菌。 压疮的预防 目的 1.掌握压疮预防的主要措施 2.学会观察皮肤的基本状况 3.培养学生的爱心和耐心 操作前准备 评估患者 环境准备 护士准备 用物准备 操作规程 携用物至床旁→核对解释→移桌椅→取50％乙醇→按摩耳廓、枕骨隆凸部、肩胛部、肘部→翻身侧卧→擦洗背部→按摩全背→按摩脊椎→受压局部按摩→涂爽身粉→根据情况更换床单→整理用物 注意事项 按摩时注意防止患者坠床 注意按摩手法和基本步骤 注意保护患者的自尊和隐私 谢谢！ * * 足跟部 骶尾部 肘部 肩胛部 枕部 耳部 肩峰 肋部 髋部 膝关节的 内外侧 内外踝部 足趾 膝 部 生殖器 （男性） 面颊和 耳 廓 肩峰 乳房 （女性） *