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电子血压计 检测 血压检测设备虽然种类繁多，但从根本上可分为两大类:有创血压检测系统，通过 动脉留置针直接检测血压;无创血压检测系统，通过袖带间接监测血压。 利用动脉留置针的有创血压测量法一般认为是血压测量的金标准。不过，这项 技术是侵入性的而且对患者也有一定的风险。因此，除危重患者及大手术的血压测量 等特殊需要外，一般不用。 和有创测量法相对应的是无创测量法，分为听诊法和振荡法。采用听诊法的典型代 表就是水银式血压计。利用振荡法或类似的其他方法来完成无创血压测量的设备就是我 们常见的电子血压计。 电子血压计与水银血压计相比有携带方便、环保、无需专业知识、无需听诊等多项优势 。但目前，我国医疗单位测量血压仍旧以水银血压计为主，因为许多病人均反映电子血 压计测量不准，再加上一些医务人员也有同样认识上的误区，造成病人对于电子血压 计的不信任感。 据调查，人们判定电子血压计的准确与否通常来自于对同一个被检测的几次血压测 量的结果的不一致性。这里包含两种情况:一是采用的水银式血压计和电子血压计两种 方法来检测出现了测量结果的不同，另一种则是采用电子血压计连续几次测量的结果不 一样。其实这是一个认识上的误区。 首先，在一天一夜24小时当中，健康人的血压值也是在变化的。排除掉情绪特别 激动、剧烈运动、发烧生病或外伤等特殊情况，就是在其平静如常的起床、早饭、午休、 晚上睡觉。循环往复的全过程中，其最高与最低(均是指收缩压之比较， 或同为舒张压之比较)相差10mmHg-25mmHg欧式很正常的情况。 其次，即使我们公认的最准的水银血压计由我们最信赖的主任医师或护士长用 听诊法给被测者连续两次测肱动脉处的血压值，从大量的测量结果来看，两次收缩压 之间(或两次舒张压之间)，通常也会有10mmHg的差别。这是应为人的肢体组织(包括皮 肤、肌肉、血管、神经等)从生物力学的特性方面考虑，都应属于生物粘弹性体，每 次血压测量后，肢体组织不是像理想的弹簧一样,马上恢复初始状态。肌肉、血管等组 织会有一些被压变形和一定的生理应激反应。在这时，与前一次测量结果不一样，则是完 全正常的。 再次，环境条件对于测量的结果产生的影响也是不可忽略的。因为，电子血压计大 多是自己在家中测量血压时用:而水银血压计则是在医院里，由医护人员爱操作， 国际高血压联盟专门有个名词医院效应或白衣效应，即对人们测血压时，特 别是很关心自己血压情况的人，见到医护人员穿着白色的工作服给自己测量血压时，会有 不自觉的心理反应，必然会影响到血压的测量结果。有些患者在医院医生面前会不自觉的 产生不安、紧张、以至血压升高，而在家里比较放松，量的血压就比较低，这正是人体血 压的真实反映。 另外，人们多把某一次测量结果当成自己经常的血压值。或者是在家庭中没有正确 的是有袖带。综上所述诸多原因是人们普遍认为电子血压计的准确性劣于水银血压计的认 识误区。 水银血压计由于人为的视觉和听觉误差，往往凭个人经验四舍五入取整数来得出测量值， 而电子血压计可以科学得出精确到个位的测量值，更加准确。 虽然两种无创测量血压的方法都可以达到我们要求的准确程度，但我们也不能忽视在测 量过程中无法避免的误差。 听诊法的误差来源 两个医生对同一个病人在短时间内听诊结果有可能有10mmHg以上的差异，这不是因为医生的 技术水平不高，而是因为用人工实现柯氏音法本身存在这一些困难。听诊法误差来源以下三 个方面: 1、采样率低。听诊法测量血压的过程是一个间断捕捉信息的过程，没听到一下柯氏音看一下 水银柱，可以说是一次采样。采样率近似等于被测者的心率，大约每秒一次。对于操作者， 这是一个手、耳、眼并用的复杂协同动作。一般人也确实只能实现这个采样率。来估算听诊 血压是水银柱下降的速率。虽然按照某些教材的要求应该是2-3mmHg/s，在实际操作中却很难 做到，即使真的这样做了也会使得病人很难受。在医院可以看到，通常测量血压在半分钟内 都可以完成，其中要扣除10s左右停止放气的时间，因此可以认为水银柱从200mmHg降至零耗时 20s左右。如此则水银柱下降的速率是10mmHg/s根据采样定理每秒一次的采样率只能用来监视那 种在2s或者更长时间内无明显变化的信号。根据工程上的习惯做法，采样率应不小于信号变化 频率的4倍才能得到比较可靠的结果。不难理解，当水银柱以10mmHg/s的速率下降时，每秒只 采样一次很可能造成±10mmHg误差。 2、分辨率低。在医院留意以下可以发现，听诊血压报的读数多半是5的倍数，有的甚至是10的 倍数，较少出现如153、184、91、76之类的数字，这是因为水银柱血压计的刻度只在5的倍数 处标出数字，而且刻度数在5的倍数处也比较长，容易看清楚。在水银柱下降运动的过程中，肉 眼也很难判定其某一瞬间俄准确位置，借用工