100例临床护理路径在甲状腺腺瘤患者围手术期中应用.docVIP

100例临床护理路径在甲状腺腺瘤患者围手术期中的应用 　　【摘要】 目的：研究甲状腺腺瘤切除术围手术期临床护理路径（CNP）的应用方法和效果。方法：随机选取甲状腺腺瘤切除术患者200例，平均分为对照组和研究组，对照组给予围手术期的常规护理，研究给予CNP护理。结果：研究组患者与对照组相比，住院时间明显少，掌握知识、技能的程度以及患者对护理的满意度均明显比较高。结论：甲状腺腺瘤围手术期中的CNP，加快患者康复速度，缩短住院时间，减少医疗费用，和谐护患关系，提高其对护理的满意程度。 　　【关键词】 甲状腺腺瘤；围手术期；临床护理路径 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0362-02 　　临床护理路径简称CNP，是一种临床上先进的护理模式，减少术后并发症和不良症状发生率，增强手术治疗效果，加快患者康复速度，缩短住院时间，能减少资源浪费，协调成本，控制患者住院期间的医疗费用。在此基础上，缓解病痛、经济两方面带来的精神压力，提升患者围手术期的生活质量，甲状腺手术患者费用相对较高，护理有一定的模式可循，变异较少，护理和住院日较明确，和谐护患关系，提高对医疗的信任。现选取我科甲状腺腺瘤围手术期患者100例行CNP护理，研究在该新模式的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机选取我科2012 年12月～2013年6月甲状腺腺瘤住院患者200例为研究对象，平均分为对照组和研究组，各100例，其中，男46例，女154例，年龄（22±72）岁，平均年龄（46.4±12.3）岁，左侧91例，右侧73例，双侧36例。两组患者均行甲状腺腺瘤切除术；所有患者在文化程度、腺瘤类型、麻醉方式等方面均不存在统计学差异，均具有可比性[1]。 　　1.2方法 　　1.2.1护理方法 　　对照组采用常规护理进行整体护理工作；研究组行 CNP进行整体护理工作，组建临床路径建立、发展小组，制定规范、标准的临床路径表和护理流程，在患者住院期间都接受 CNP。 　　（1）CNP制定方法 　　CNP表的制定项目设计对患者围手术期的健康教育、饮食生活、各种医学检验的护理指导、出院指导和医生诊疗计划、医嘱及护程序，并按照治疗过程安排好日程，合理分配CNP护理人员的职责；向患者及家属阐述CNP实行目的、过程和效果，获得患者及家属全力支持和配合。 　　（2）CNP实施方法 　　在患者住院当天由主管护士进行入院宣教工作，并给予住院护理日程表 CNP，向患者阐述CNP表的项目、实行目的以及方法；指导患者做好围手术期各项检查和术前准备工作，及提示检查前、术前的注意事项，使之做好术前的心理准备工作的配合工作；要求护理人员每天按班次参照CNP表项目和工作安排观察患者病情，采用适宜地措施进行护理，按时进行健康教育和出院指导工作；针对病情变化方向采用易于区别的方法做好明显差异标示，病情好转在CNP表上标示“√”，恶化则使用红笔标示“× ”。当班护理人员根据红“× ”标示的项目，做好病情变化的护理记录，针对原因给予正确的救护措施，随即由主管护士检查评价，防止病情复发。 　　1.2.2比较方法 　　分别统计两组患者的住院时间、医疗费用，调查两组患者对护理工作的满意度评价情况。 　　1.2.3评价方法 　　（1）制定《健康知识掌握情况评估表》，手术前后饮食习惯、活动时间和类型、切口护理方法、颈部护理方法、沙袋加压方法和时间、康复训练方法、情绪调节措施等问题；出院前分别给予两组患者书面测试，让患者自行填写关于甲状腺腺癌的医学知识和基础智治疗的方法和措施，每个指标设置3种（1、2、3）分数条件下的答案，即未掌握、部分掌握、充分掌握，分数获得高，患者掌握健康知识和技能就比较好。 　　（2）自制《患者满意度调查表》，设计非常满意、基本满意和不满意三项考察项目的程度，在围手术期临近结束时发放给患者填写，将其全部回收，统计患者总体满意度。 　　1.2.4 统计学方法 　　运用SPSS11.0统计学软件处理全部数据，采用（x±s）、χ2、t检验数据，明显统计学差异用（P0.05，P0.01）表示。 　　2 结果 　　研究组与对照组相比，住院时间、医疗费用均明显少（P0.05，P0.01），掌握知识和技能程度的评分明显高（P0.01），对护理工作的满意度明显要高（P0.01），见表1。 　　表1 患者住院时间、住院费用、知识掌握、技能掌握和满意程度比较总表（x±s） 　　3 讨论 　　甲状腺腺癌切除术具有较大的危险性，患者由此产生严重的消极心理，因术后产生后遗症、饮食活动不便、缺乏疗养知识和技能而影响身体恢复产生忧虑、焦虑、恐惧等消极情绪。CNP注重具体的护理指导和健康教育宣传，侧重于减轻手