社区儿童和青少年的保健指导课件.pptVIP

（三）预防接种的实施 接种证、卡建立 接种前的准备 接种时的工作 接种后的工作 接种证、卡建立 出生后一个月内 监 护 人 外来7岁以下在此居3个月及以上者 所辖社区 预防接种卡 接种者 社 区 预防 接种证 接种前的准备 确定接种对象 通知监护人 领取疫苗 冷链管理 本次应接种者 上次漏种者 外来流动人口 注意 及时补种 针次间隔 起始月龄 接种时的工作 接种场所准备 核实并登记 咨询与告知 接种操作 记录与签字、预约、观察 环境、分区、药物 确认对象、疫苗种类，询问禁忌证并登记 再次询问禁忌证，告知疫苗品种、作用、反应、注意事项等并咨询 再次核对，接种技术操作疫苗现场管理 消毒问题 接种后的工作 整理用物 处理剩余疫苗 整理核对记录、查出漏种者 统计并上报 已开启 安 瓶 未开启 焚烧 标记后冷藏下次先用 （四）预防接种的反应及处理 1.一般反应 局部反应：红、肿、热、痛 全身反应：体温升高 2.异常反应 过敏性休克 晕厥 过敏性皮疹 红晕直径0.5~2.5cm以下为弱反应；2.5~5.0cm为中反应；＞5.1cm为强反应。 37.1~ 37.5℃为弱反应；37.6~38.5℃为中反应；＞38.5℃为强反应 ※ 1.过敏性休克 临床表现 1. 一般在接种疫苗后数分钟至30分钟内发生（个别可达1～2小时） 2.随之出现胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难等，甚至出现喉头水肿、支气管平滑肌痉挛，而导致四肢发冷、脉搏细弱、血压下降、昏迷等一系列严重症状，如救治不当可致死亡。 处理： ①平卧，头部侧向一边。 ②保暖、吸氧。 ③皮下注射1：1000肾上腺素。 ④120呼救，立即送医院治疗。 过敏性休克抢救必须及时，脑部缺氧可能造成生命危险或严重后遗症。 2.晕厥 定义：在接种过程中或接种后数分钟发生面色苍白、恶心、出汗、四肢厥冷或暂时失去知觉等反应，而血压正常、脉搏缓慢、数十秒至数分钟即可恢复清醒者。 原因：精神紧张、恐惧、天气闷热或空气不畅通、疲劳、空腹饥饿等 处理： 1、保持安静和空气新鲜，平卧，头部低下，肢抬高，同时松解衣扣，注意保暖。 2 、轻者一般不需要特殊处理，可给予喝热开水或热糖水，短时间内即可恢复。 3、经过上述处置后不见好转，可按过敏性休克处理，在3～5分钟仍不见好转者，应立即送附近医疗单位诊治。 3.过敏性皮疹 接种后几小时至数天发生形态多样或单一的皮疹（斑疹、斑丘疹、寻麻疹、紫癜、疱疹等），可伴有发热、恶心呕吐、腹痛、皮疹痒或全身皮肤瘙痒等表现。大多数紫癜者血小板不减少 处理： ①抗组胺类药物治疗。 ②口服维生素C,大剂量维生素C和10%硫代硫酸钠静脉注射。 ③紫癜者用止血药。 七、儿童和青少年体格生长发育监测与评价 二抬四翻六会坐 八爬十站周会走 （一）儿童和青少年体格生长发育监测 常用的指标： 体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、腹围、上臂围等。 目前我国卫生部规定测量体重的时间分别为： 生后一年内测量5次（生后1、3、5、8、12个月）第二年3次（生后15、20、24个月）第三年2次（30、36个月） 体重 粗略估算公式： 1~6个月：出生体重十月龄×0.7 7~12个月：6（kg）＋月龄×0.25 2岁时：12Kg 2岁~12岁：年龄×2＋8 测量方法： 3岁以下仰卧位，3岁以上立位。 2~12岁身高（长）估算公式： 身高（长)（cm）=年龄（岁） ×7+70 身高（长） ） 坐高（顶臀长） 由头顶至坐骨结节的长度 3岁以下测顶臀长 头围 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。 出生 34cm 1岁 46cm 2岁 48cm 5岁 50cm 成人 54-58cm 胸围 反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度 出生时：比头围小1~2cm，约32cm 1岁时：与头围相等，以后超过头围 1~12岁：胸围= 头围 + 年龄－1 测量方法：前经乳头下缘水平绕胸一周的长度。 （二）儿童和青少年体格生长发育的评价 1、评价方法 均值离差法 百分位、中位数法 标准差比值法（Zscore） 指数法 曲线图法 2、评价内容 生长水平 生长速度 匀称程度等 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 济宁医学院护理学院 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）