消化与吸收医学ppt课件.pptVIP

消化与吸收;　　　　第一节　消化道各段的消化功能 消化：食物在消化道内被分解为小分子物质的过程。 消化的方式有： 机械消化：通过消化道平滑肌的运动，将食物粉碎、搅拌和推进的过程。 化学消化：通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成小分子的过程。 吸收：消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。;一、口腔内消化;一、口腔内消化;安静状态下,唾液腺不断分泌少量唾液称为基础分泌。作用：湿润口腔;（二）咀嚼和吞咽 1.咀嚼：切碎、研磨、搅拌、混合 生理作用： （1）带动上下牙咬合和舌的搅拌，形成食团，便于吞咽。 （2）使食物与淀粉酶接触便于化学性消化。 （3）反射性引起消化道下段的运动和消化腺的分泌，为食物的消化吸收做好准备。;（二）咀嚼和吞咽 2.吞咽： 吞咽过程分三期： 第一期（口腔期）：口腔→咽部 第二期（咽期）：咽→食管上端 ;（二）咀嚼和吞咽 2.吞咽： 吞咽过程分三期： 第三期（食管期）：食管→胃 ; 二、胃 内 消 化 胃的容量1 ～ 2L，食团变为糊状食糜。 (一)胃液的成分和作用 性 质：无色，pH 0.9～1.5，是体内pH最低的液体 分泌量：1.5～2.5L/日 成 分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子 HCO3- 等无机物;1.盐酸（胃酸） ⑴来源：壁细胞主动分泌的，与其上质子泵有关（奥美拉唑） ⑵形式： 游离酸:110～135mmol/L 结合酸：15～ 30mmol/L ⑶分泌量：基础排酸量：空腹时，正常人0～5mmol/h 最大排酸量：20～25mmol/h（食物、药物刺激） ⑷作用：①激活胃蛋白酶原 ②抑制和杀死细菌 ③使蛋白质变性，利于蛋白质的水解 ④促进胰液、胆汁和小肠液的分泌 　 ⑤有助于小肠对铁和钙的吸收 　; 2.胃蛋白酶原 来源：主细胞分泌 作用： 胃蛋白酶原　　　 最适pH2-3，pH＞5.0则失活 ; 3.内因子 来源：壁细胞分泌 成分：糖蛋白 作用：促进回肠上皮细胞吸收维生素Ｂ12 临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞 性贫血　; 4.粘液和HCO3- 来源:粘液由表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、 泌酸区的粘液颈细胞分泌 HCO3-主要由胃黏膜上皮细胞分泌 成分:粘液主要成分为糖蛋白，具有较高的粘滞性和 形成凝胶的特性 作用:形成胃粘液-HCO3-屏障，保护胃粘膜;①润滑：防止食物的机械损伤 ②中和胃酸： HCO3- + H+ →H2CO3 ③减免高[H+]和胃蛋白酶对自身的侵蚀;胃粘膜屏障： 组成:胃粘膜上皮细胞的腔面膜和邻近细胞侧膜之间的紧密连接，构成一道致密结缔组织样的脂蛋白层。 作用:脂溶性物质易通透，而离子难以通过, 防H+向内扩散、防Na+向外扩散。 ;（二）胃液分泌的调节;①头期： 分泌机制： 条件反射:食物的形、色、味、声等刺激感觉器官。 非条件反射：咀嚼吞咽食物时，刺激口腔和咽部感受器，迷走神经传出冲动到壁细胞；冲动传到胃窦部G细胞，分泌促胃液素。 分泌特点： 分泌量多、分泌时间长，消化期分泌量30%。 酸度和消化力(胃蛋白酶量)高，消化力强。;② 胃期（食物进入胃后） 分泌机制： 机械扩张胃体和胃底→迷走-迷走反射→胃腺分泌 机械扩张幽门部→壁内N丛→G细胞释放促胃液素泌 食物的化学成分→G细胞释放胃泌素→胃腺分泌 分泌特点： 分泌量大（60%）和酸度高 消化力(胃蛋白酶原量)＜头期;③ 肠期（食糜进入小肠上段） 分泌机制： 通过机械扩张和化学刺激，使十二指肠黏膜的G细胞释放促胃液素及肠泌酸素，刺激胃液分泌。 分泌特点： 分泌量（10%）、酸度和胃蛋白酶含量均较低;胆囊收缩素;消化期抑制胃液分泌的因素 ;⑷其他： 恶劣的情绪 交感神经紧张性增高 药物(阿托品、甲氰咪呱等) 激素(胰泌素、抑胃肽、前列腺素等);（三）胃的运动 1.胃运动的形式 （1）紧张性收缩 胃壁平滑肌处于一定程度的缓慢持续收缩。 作用：保持胃的正常形状和位置；进食后增强胃内压