胃穿孔的护理外科讲课ppt课件.pptVIP

你知道 ？ ？;胃肠减压的护理;1.识记 能叙述胃穿孔的病因和诱因 2.理解 能正确描述胃穿孔的常见症状、体征 能简要概述胃穿孔的检查、治疗原则 3.掌握 胃肠减压的目的和护理要点; 胃穿孔(acute perforation)常见病因是消化性溃疡。 胃穿孔是溃疡病最严 重的并发症之一。胃酸 和胃蛋白酶的增加而诱 发。胃穿孔治疗不及时 可死亡。 ;胃穿孔60%发生在胃小弯。;【症状 】;2.休克症状 　　穿孔初—伴有休克症状，细菌性腹膜炎和肠麻痹—中毒性休克现象。 3.恶心、呕吐 　　恶心、呕吐，肠麻痹时加重，有腹胀，便秘等。;急性面容； 舟状腹、腹式呼吸减弱或消失； 肝浊音界缩小或消失，伴移动性浊音； 肠鸣音减弱或消失： 腹膜刺激征：（peritoneal irritation sign） ;【辅助检查】;【治疗原则 】;手术治疗;　 避免刺激性食物，腹部保暖。  1.规律进餐。  2.戒烟限酒。 ;4.药物的使用。; 患者术后第二天，自述伤口疼痛难忍，无腹胀，未有肛门排气。敷料有少量淡黄色渗液。持续胃肠减压，持续腹腔引流，尿管引出淡黄色尿液。肠外营养。予定时夹闭、开放尿管，患者情绪紧张、拒绝夹闭尿管。已在床上适当活动，患者自述坐起后有轻微头昏。T38.5oC P96次/分 R20次/分 BP104/68 mmHg。双肺听诊有痰鸣音，腹部听诊肠鸣音5次/分。WBC11.8×109/L 血钾3.0mm/L 血钠:124mm/L;【主要的护理问题】;4.清理呼吸道无效 与无效排痰有关 5.恐惧 与知识缺乏有关 6.潜在并发症 吻合口瘘;;护理措施 ⑴监测T、P、R、BP。 ⑵室温？ 湿度 ？ ⑶保证水分供给，据体重、尿量输液。 ⑷予物理降温，半小时后复测体温。 ⑸做好皮肤、口腔护理。 ⑹遵医嘱用药。定期检查血常规。;水电解质紊乱; 有效的胃肠减压关系着手术的成败和疾病预后。目的是引流胃内及肠道积液、积气 ,减轻腹胀及缝合口的张力, 降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复。;胃肠减压的护理要点; 假如在你日常生活中遇见疑似突发性胃穿孔病人，你该如何处理？;谢谢你的聆听……