胃癌是最常见的胃肿瘤ppt课件.pptVIP

胃 癌;概述;[病因及发病机制];[病因及发病机制];[病因及发病机制];[病因及发病机制];[病因及发病机制];[病因及发病机制];[病因及发病机制];[病理];进展期胃癌的分型;胃角部可见一2.5cm×2.8cm圆形深溃疡,内附的黄色坏死苔,周边 糜烂浸润，脆易出血，基底僵硬，蠕动缺失。;胃体部可见约3.0cm×5.0cm范围内多发性大小不等的 不规则结节隆起，伴有糜烂，病理粘液附着，基底坚硬如石。;男，68岁。全胃黏膜糜烂、溃疡、结节隆起部位可见肿瘤，质脆， 易接触性出血，表面覆污苔，溃疡底不平，病变侵蚀管壁四周， 管壁僵硬，环形狭窄;女，57岁。消瘦。胃体中上部大弯靠后壁侧可见一大小约5.0cm×6.0cm巨大不规则深溃疡， 溃疡基底僵硬，蠕动缺失，脆易出血，覆污苔，周边结节隆起。病理：腺癌。;病理;病理;五、临床病理分期;五、临床病理分期;[临床表现];[并发症];[辅助检查];[辅助检查];[诊断及鉴别诊断];胃癌（Gastric cancer）的治疗原则：;[治疗];二、化学疗法 临床上决定化疗方案时，首先要考虑肿瘤的病理组织类型、部位、病期等因素。胃癌多属腺癌，常多选用5-氟尿嘧啶（5-Ｆｕ）、丝裂霉素（ＭＭＣ）、阿霉素（ＡＤＭ）、甲环亚硝脲（Ｍe-ＣＣＮＵ）药物。如属早期胃癌而无淋巴结转移，并经彻底手术切除者，可不加化疗；晚期胃癌采用化疗为主，或系手术后辅助化疗，一般需持续11/2～2年，在术后3～4周开始。 目前胃癌的化疗多采用联合方案，有效率达40％，其中以ＦＡＭ方案的疗效最好 ;化疗目的：;?1．ＦＡＭ方案??? （1）5-Fu 第1天500ｍg静注，以后每周1次；或5-Fu每日500ｍg， 连用5天，以后每3周重复注射5天。??? （2）ＡＤＭ 第1天静注30～50ｍg， 以后每3周重复1次。??? （3）ＭＭＣ第1天静注4～10ｍg， 以后每3周重复1次。?2．ＦＭ-F方案??? （1）5-Ｆｕ每天静注500ｍg，连用3～5天。??? （2）ＭＭＣ 第1天静注6～10ｍg。???? 以上每3周重复1次，4次为一疗程。休息1个月后单给5-Fｕ一疗程，休息1个月再重复ＦＭ方案，计1年内完成ＦＭ-Ｆ方案3个疗程。;3．ＦＭｅＡ方案??? （1）5-Fｕ 每天静注500ｍg，连用5天，每5周???复5天。??? （2）Ｍe-ＣＣＮＵ 第1天100～150ｍg口服，每10周重复1次。??? （3）ＡＤＭ 第1天静注50ｍg，每5周重复1次。4．ＦＭｅＭ方案??? （1）5-Fｕ每天静注500ｍg，连用5天，每3周重复用5天；或第2周起1周静注2次，以用到10g为一疗程。??? （2）ＭＭＣ 第1次静注8～10ｍg，以后每3周重复1次，以用到40ｍｇ为一疗程。??? （3）ＭｅＣＣＮＵ 第1天口服100～150ｍg，每6～8周重复1次。5．喃氟啶（ＦT-207） 每次200mg，1日3～4次口服。适用于一般情况稍差者。 ;内镜治疗 对于不能进行手术的病例，为了缓解狭窄、出血等症状可采用内窥镜进行姑息治疗，如利用液氮气化时的低温使组织坏死，Ｎｄ-ＹＡＧ激光照射隆起病变等。放射治疗 ;免疫治疗 免疫疗法与化疗并用被认为有延长生命的作用，以ＢＣＧ最为常用。一般是用5ｍｇＢＣＧ（生菌数约2～4×108个）涂布於腕部皮肤上，然后以针尖作押痕。BＣG可以增强非特异性免疫反应，ＯＫ-32具有同样的作用。免疫治疗的适应证包括： ????①早期胃癌根治术后适合全身应用免疫刺激剂； ????②不能切除的或姑息切除的病例可在残留癌内直接注射免疫刺激剂； ????③晚期病人伴有腹水者适于腹腔内注射免疫增强药物。 ;中药治疗 综合治疗