肾上腺肿瘤资料ppt课件.pptVIP

肾上腺皮质癌 是肾上腺原发的恶性肿瘤，相对少见。常见于男，一半为非功能性，一半为有功能性。有功能的肾上腺皮质癌5年生存率约为18%，非功能性约为11% 病理 肾上腺皮质癌与肾上腺皮质腺瘤组织学极其相似，组织学检查发现包膜浸润、破坏、血管内瘤栓形成，形态不规则或发生远处转移者即为恶性，肾上腺皮质癌常较大，两者均可见出血、坏死和囊变、钙化等，钙化、出血、坏死多见于前者。有功能性肾上腺皮质癌以分泌糖皮质激素更多见。转移以血形转移多见，多见与主动脉弓周围淋巴结、肺及肝脏，转移灶多为无功能性的。 临床表现 多数表现有腹痛、消瘦、无力及腹部包块，常因腹部包块就诊，有功能性的肾上腺皮质癌主要表现为库欣综合征（系肾上腺糖皮质激素（以皮质醇为主）分泌过多的症候群） CT表现 左侧较右侧多见，体积大，7-20cm，多有包膜，呈分叶状，包膜可不完整，边缘不规则。平扫：多为中等密度，中央多底密度区，增强：周边强化中央极少增强。瘤内出血、坏死、钙化多见。 肾上腺转移癌 metastasis carcinoma ofaderonal gland 是肾上腺较为常见的恶性肿瘤之一，原发癌以肺癌及乳腺癌为最常见，其次为甲状腺癌、胃癌、胰腺癌、结肠癌、恶性黑色素瘤等。转移途径以血形转移为主，其次为局部侵犯。以双侧发生多见。 CT表现 可为单侧或双侧，直径约为1~3cm多见，也可见单侧巨大肿块。病灶密度均匀，边界清楚，呈圆形或椭圆形多见，病灶大时可出现出血、坏死、囊变等。 增强扫描：可中度强化或环行强化，但无特异性。 鉴别诊断 要结合临床病史。 有原发癌的基础上，肾上腺占位，应考虑转移， 如肿块为单侧，内部有钙化，可以不考虑转移癌， 未知病灶，肾上腺双侧占位，多为转移癌，单侧也不能排除转移癌可能。 肾上腺性征综合征 Adrenogenital syndrome 肾上腺皮质腺瘤 Adrenaocortical adenoma 肾上腺囊肿 Adrenal cyst 此病可发于任何年龄，男女比例3:1，最小为出生6个月，最大为78岁。多为单发。囊肿最小几毫米，最大可达25cm。 分型 内皮性囊肿 假性囊肿 上皮性囊肿 寄生虫囊肿 病因 单纯性肾上腺真性囊肿极少见，多为微小囊肿或腺泡逐渐发展形成。 发育异常的血管内皮细胞和淋巴管细胞形成的内皮性囊肿较多见。 其次为肾上腺良恶性肿瘤坏死、液化。 胚胎发育异常，寄生虫感染，肾上腺外伤血肿 临床表现 取决于囊肿的大小，除肿瘤坏死后形成的囊肿外，小的囊肿多无症状。 较大的囊肿可出现周围组织器官受压改变，几腹膜后肿块所共有的非典型消化系统症状，有时可有腹痛并可触及腹部包块。 CT表现 多为圆形或椭圆形，具有一定张力的均匀低密度影，轮廓清楚。CT值取决于囊内容物蛋白质的含量，合并出血时CT值可升高。囊肿可为单房或多房，囊壁薄而光滑，厚度不超过2~3mm。 鉴别诊断 肾上腺囊肿较大时应与发生于周围临近组织器官的囊性病变相鉴别（肝、肾、胰脾的囊肿）。 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 * 肾上腺疾病的CT诊断Disease of Adrenal Gland 第四军医大学唐都医院放射科 杨赵峰 肾上腺解剖 位于两侧肾上极，腹膜后Gerota筋膜内，由肾周脂肪包绕，是两个扁平的实体。 每个长度约为4-5cm，宽2-3.5cm，厚0.2-0.9cm， 由皮质和髓质组成，肾上腺动脉来自于隔下动脉及肾动脉分支，神经纤维来自于内脏神经和腹腔神经丛，皮质无神经分布 皮质按细胞形态外到内分为球状带，束壮带，网状带 肾上腺生理 肾上腺皮质分泌盐皮质激素，其中以醛固酮为主，主要影响人体的钾、钠、氯和水代谢；分泌糖皮质激素，以皮质醇为主，通过调节人体的糖、蛋白质、脂肪的代谢，从而影响全身，尤其是肝、肌肉、心、脑等重要器官； 肾上腺髓质与交感神经组织属同一来源，主要分泌儿茶酚胺类激素，其中以肾上腺素和去甲肾上腺素为主，它们通过肾上腺素能受体而广泛作用于心血管、平滑肌影响血压稳定和神经内分泌系统功能。 正常肾上腺CT表现 肾上腺位于腹膜后肾周筋膜内。 右侧肾上腺位于右肾上方1-2cm高度，向下延伸3-4cm ，位于下腔静脉后方，右侧膈肌脚和肝右叶之间 左肾上腺略高于右侧，位于主动脉左侧，胰腺和脾静脉后方。 形态可有条形，三角形，Y形等 厚度为5-7mm，大于10mm或增粗到超过膈肌脚可考虑异常 皮质醇增多症 cortical hyperplasis 本病又称Cushing综合征，系肾上腺糖皮质激素（以皮质醇为主）分泌过多的症候群。多见于中、青年人，女性多于男性。 病因分类 垂体性皮质醇增多症垂体自主性分泌ACTH增多，皮质增