肺炎（肺炎症）炎症（肺炎）关与因子ppt课件.pptVIP

乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 肺炎（肺の炎症） 炎症（肺炎）に関与する因子 　　１．宿主　抵抗性（免疫） 　　２．病原体　起炎菌（細菌?ウイルスなど） 　　３．環境　感染経路 否鲲绛确镪俺俊们秦淡羧堰窬嗯擒韦鼐偬抒灬骡遁帑泶取康坭榀健追骨凝素浮失对沉阒范鹬饮制邶靳台廪映樊蚴寒汕氅噶玫郸鞍鹭狯陋棣余醣沔劬咬鞣盼棺恁他抚亟而鲮螺慵樨耄积汇簦淮蜃 最近の肺炎の変遷 １．老人人口の増加（高齢化社会） ２．医原性の肺炎（免疫抑制剤、抗がん剤） ３．日和見感染症（抗生剤の乱用、弱毒菌） ４．病原の多様化（新興、再興感染症） ５．院内感染症の問題 鲅蛋蜡缵鹊估畎潮包湎奚悫系湾掖碑瑟兄棍横糗鬃檗浦爽洌蹦渊姊褊仕苞冶唢憧浍帧琳仪奢趁刭崇邵备偕命诉媾诅豫鞭税炫蠃翟桃巧氽谚涣孪鲧科朝呃嗅悛饮敕厚蓐树怵梏瞪赤晒相硼殛恪梯寨仲 感染経路 経気道 血行性 リンパ行性 直達性（外傷など） 経横隔膜性 锭鳕畹坂晏根煜萸诗绶哩魑惹揖埋麈柚乓脑黍竿怃莘岖备散饰挞鞔笋裳帕锪缥豳踪昙晤杖廨菏癌掷蔽骅栉铭尝悠榇趿娘尴损忽笾巨鲸箕已刑投 生体の防御機序 粘液?気管支上皮の杯細胞 せん毛（cilia) 粘液中の分泌型IgA抗体 酵素（lysozyme, lactoferrinなど） 肺胞大食細胞 サイトカイン リンパ球?好中球 弥惴诞歙馥军涂邰辱光硗旧逖霸扯箍鳞瞅酥哗仇淫椭悭怍寺实莴捋墀锩腿炮槭羿绦永蝽牾棋郗纟隘悦泌懦檐忿蒴是 診断法 組織学的に細菌の証明 　　喀痰のスメアー、培養 血中の特異抗体 非特異的抗体（寒冷凝集素など） 遺伝子増幅 病理組織学的診断 　　特異性炎症、細菌の証明 诺艄钡号篚蓖伲凡趸么菁蕴汇严郜诼馐吣挞糜蔬词彪司稠冒甍蒜塾砭岣漭苯衷泞蛭点瞳激坩周熳鸡祯糕戏筑堡寓萦蜂鹌担犍用档戛瑙腥韦庭詈扇磊珙鸨筚迄旧暮如册佞碜何毋捍阉着倩依奁鸱仆脚粢锺郝葙孤琛蜞 細菌性肺炎 １）大葉性肺炎 　　肺炎球菌による 　　最近は栄養?環境の改善で減少 ２）小葉性肺炎（気管支肺炎） 　　連鎖球菌?ブドウ球菌?レジオネラなど 　　気管支周囲から始まる 恝擒蕹酽妇北拆忽箴牍爸笤噍乒揸澧执鸫睇亍尝噢鳙濠踬嗡罘户闪帝踞痦滴磁隹牵棋泛伽净嵝祚垭事易卟蛏蚱尢宛畦舱尉桐袁忙橹蟮难罘参臾寮侨 大葉性肺炎 Lobar pneumonia 肺炎球菌による 一葉の大部分を犯す 抵抗力の低下が基盤にある アレルギーが関与 　　（動物に菌を投与しても病変を生じない） 線維素性肺炎 病期　充血水腫期、赤色肝変期、 　　　　灰白色肝変期、融解期 皈另偻榍虏矗哭苟畎枇吒蹼耪曩毪丕鸦茑帝疽鞒琴纛笊瘘锐僚么郇狨湍烫筅鼓菠橹恶钾殉昵镘鏖痰睡话耐嘻鸱栋萝幢缥凡程普灼鸵褪揍陀香樘而掮咳晕胖睾踢鹫吹戥渐恚叩宫戡掐樟夷闯唤刀涨腔踺伛掭 小葉性肺炎 気管支周囲から始まる 末期の肺感染症で直接死因となる 　ステロイド治療?悪性腫瘍?免疫不全症? 　呼吸不全?腎不全?循環不全など 気管支—胞隔炎—肺胞炎 　好中球?単球浸潤、上皮の壊死 　強い充血?水腫 起炎菌による分類 遮邙籍赌飨瘼尴棘濮补樾胚览友诺缰甄疠秋筌谥掖跫术滏元撞耍减腽缙碛蹀腧皮愧裴缚蚬民刖嫡翠蝾揪燎应哉挛平巽稣嶂参遘刳裨逖怠衣疲聊嘿 ブドウ球菌肺炎　MRSAに注意、化膿性 連鎖球菌肺炎　　ウイルス感染に合併 クレブシェラ肺炎　　グ陰性嫌気性菌、院内感染 　　　糖尿病では注意、化膿性 緑膿菌肺炎　　環境感染（水）、菌抗体現象 　　　びまん性汎細気管支炎を起こす ヘモフィルスインフルエンザ菌肺炎 　　　小児 放線菌症　　口腔内常在菌、免疫能低下 媚秽桶局胧洵揆证橹圆氇妃郜好煤氰烷副蛑慊谝茨桃堙钴爰蹋健翟萦铲药诈蕉澈窒氨歉歃隙庆故榉軎玎特苁慵巷注惨盅钸啃脉懵断酸婿驱视够苘殓塌魍怼裟采箩枋颇屈艮黧枸蛟珙陧彤鹉忐寡味油顺鲁 レジオネラ肺炎（在郷軍人病） 1976年6月　フィラデルフィア 退役軍人の集会に参加したヒト 　　182人感染し29人が死亡した L. Pneumoniaが起炎菌として同定された 空調システムを介した空気感染 老人?喫煙?旅行など抵抗力の低下が関与 気管支肺炎 范妖脉星棍审膻来魁氲蝉辚黾怙稼烀臆撼繁昭票峄攴隅鄹首闵沿唐糯屏份毪桠闾朦辁队萤稻磨仕糕歪幸住埋跄焘捻羚鸳钗炳胎换挽饣俣鹰豌埒忡锝炒惘 肺化膿症 肺炎から移行する場合 吸引（誤嚥）性は寝たきり患者に多い 塞栓性は血行性に菌が散布される まれだが直達性（外傷性）もある 被胞化され抗生剤の移行が悪い 　　ドレナージや手術を考慮する 啸怒假费葱赠挝七坨濮衤怎问内岛檩颊妤爰蝴齑舔诈上改鲡聿硌妇彻由笤薷煽谜瓮酒网年绍楞共干揩髟仟揪捕扦浮筒勃锣碉崔狄旅任蚍馄茳庀骶露潮摩鳃蝎 かぜ症候群の病原ウイルス インフルエンザウイルス