对梗阻性黄疸的诊断ppt课件.pptVIP

MRCP对梗阻性黄疸的诊断价值;胆道解剖;肝外胆管;;;;;;;肝外胆管;肝十二指肠韧带内的解剖;Calot三角;;诊断梗阻性黄疸我们需要做什么？;MRI一站式扫描序列;MRCP的成像原理（重T2+压脂）;MRCP成像技术;技术要点;;（一）判断有无梗阻—有无胆管扩张;;;;;MRCP对胆管梗阻良恶性病变的鉴别;1.梗阻平面—肝门段;Patient 1 女，73岁 ;2.梗阻平面—胰上段;Patient 2 女 53岁;胆总管中分化腺癌侵犯管壁全层;Patient 3 男 76岁;;3.梗阻平面—壶腹周围;MRCP对壶腹周围癌鉴别;MRCP鉴别壶腹周围癌特异征象： A、四管征:国内外有学者提出四管征是胰头癌的特异征象,主要指肿块上方扩张的胆总管、肿块远侧扩张的胰管、肿块下方正常存在的胰管及扩张的胆总管。而十二指肠乳头癌一般无此征象。; B、双管征:指扩张的胆总管及主胰管,是目前公认的胆道系统低位恶性梗阻的较特异征象。 胰头癌患者的双管征在接近肿块处中断,二者呈分离征象,而且总胆管有不同程度内收牵拉征象。而十二指肠乳头癌患者,由于肿块发生位置位于二者交汇处,所以虽出现双管征,但二者呈聚拢趋势。;Patient 4 男 63岁;;Patient 5 女 50岁;;;Patient 6 男 72岁;;MRCP对胆总管下端癌的诊断;病例：女，50岁，黄疸一月余。胆总管下端癌; 总结(结合平扫及MRCP)： 十二指肠乳头癌引起的“双管征”呈聚拢的趋势，全胰管及胆总管全程性扩张并伴胆总管末端-乳头区软组织肿块； 胰头癌表现为胰头区软组织肿块,T1WI呈稍低号,T2WI呈等或略高混杂信号，动态增强扫描各期信号强度均低于正常胰腺组织。其引起的“双管征”距离加大、分离，胆总管下端锥形狭窄或截断，伴主胰管截断或全程扩张； 胆总管下端癌表现为受累胆管壁不均匀增厚,胆管腔内软组织信号结节,动态增强MRI动脉期及门静脉期均出现明显强化。MRCP多表现出偏心性胆总管狭窄，而胰管少见扩张。 ;MRCP在梗阻性黄疸中的诊断优势;MRCP (Magnetic Resonance Cholangiopancreatography );