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甲肝控制策略 目 标 提高适龄儿童接种率 最终降低甲肝发病率和消除甲肝 首先控制甲肝暴发 甲肝 控制传染源 切断传播途径 保护易感人群 甲肝的防治策略 建立发病报告，监测系统 病人隔离治疗和消毒 开展健康教育和健康促进 饮食卫生、水源管理 预防接种 实施扩大免疫规划 应对突发甲肝疫情 甲肝的预防 管理传染源： 难 隐性感染率高 潜伏期具有传染性 切断传播途径：效果慢 改善卫生条件；安全食品及饮用水 改善需要时间 二代病例问题 保护易感者： 疫苗主动免疫；球蛋白被动免疫 October 25, 2007 球蛋白与疫苗 丙种球蛋白 甲肝疫苗 适用性 暴露后14天内 常规 暴露后接种： 发病率 5% 5%（但略高） 减轻症状 效果好 略逊于球蛋白 保护时间 短暂（3-5个月） 持久（15-20年） 安全性 血液制品，潜在危险高 安全 价格 昂贵 便宜 产量 少 多 Hepatitis A Vaccine Live Inactivated Antibody:Short-term /Persistent + / + ++ / - Cell-mediated immunity Yes No Interferon and Cytokines Responses Yes No Immune efficacy 97% (CI 92-100%) 100% (CI 87-100%) Safety:Local/system responses + / - + / - Mutation*/Horizontal transmission - / no - / no Dosage / 1 Dose 106.5 CCID50/ml 720 EU/ml / Purification High purified Not clear Adjuvant no AL(OH3) Administration One injection Multiple injection 甲肝活疫苗与灭活疫苗的比较 Number and percent seroconversion (≥10 mIU/ml) at time intervals vaccine 7 days 14days 28days 减毒活疫苗 25.00% 89.71% 98.44% 甲肝灭活疫苗—国产 35.00% 92.65% 100.00% 甲肝灭活疫苗—进口 27.14% 87.34% 93.85% 对照组 2.41% 12.33% 3.39% 科技支撑课题数据 Geometric mean concentrations of antibody to hepatitis A vaccine among all those immunized with one dose 例子1：以色列儿童甲肝疫苗免疫 1999年7月开始，为所有18月龄儿童免疫接种 作为常规免疫一种疫苗，免费接种 估计首针疫苗接种率约90% 甲肝疫苗的免疫屏障作用 1993-2004年以色列年龄别甲肝发病率 1-4 岁 5-9 岁 10-14 岁 15-44 岁 Jews Non-Jews 免疫开始 免疫开始 免疫开始 免疫开始 Source: Dagan et al, JAMA 2005 98% 97% 95% 91% 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 2010.12 新疆 目 录 甲肝基本知识 甲肝流行现状 甲肝预防控制策略 存在问题及建议 甲肝基本知识 病毒性肝炎的类型 肝炎类型 通过哪种途径感染 甲型 通过污染的食物或饮水经口感染 乙型 经血液、体液传播和母婴传播 丙型 经血液、体液传播和母婴传播 丁型 经血液、体液传播（和HBV同时感染） 戊型 通过污染的食物或经饮水经口感染 其他如庚型 经血液传播 最常见的两种肝炎 病原学 RNA核糖核酸病毒 只有1个血清型 病毒在环境中可存活数月 流行病学 肠道传染病（粪-口途径传播） 传播主要模式：密切接触传播和污染食物或水