病毒性脑炎ppt课件_5.pptVIP

乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 第三节  病毒性脑膜炎、脑炎 Viral Meningitis, Encephalitis Viral Meningitis or Encephalitis 是由各种病毒引起的中枢神经系统 感染性疾病。 [ETIOLOGY] 脑膜炎： 肠道病毒 80% 柯萨奇病毒、埃可病毒 虫媒病毒、腮腺炎病毒 脑炎： 肠道病毒、虫媒病毒 传染病病毒 单纯疱疹病毒 RNA DNA [EPIDEMIOLOGY] 肠道病毒：夏季 虫媒病毒：季节流行性 乙型脑炎-夏秋季 单纯疱疹病毒： 散发 More common : in the summer in childhood in males [PATHOGENESIS] 病毒 呼吸道、胃肠道、叮咬 淋巴系统 脏器 血循环 神经全身 直接破坏 抗原-剧烈反应 脱髓鞘 血管损伤供血不足 [PATHOLOGY] 脑膜 血管 神经元 髓鞘 破坏 变性 脱髓鞘 内皮细胞 周围组织 坏死 充血 细胞浸润 [CLINICAL MANIFESTATION] Viral Meningitis 起病：急性/前驱期 症状：发热、恶心、呕吐，皮疹 年长儿：头痛，眼球后痛，颈、背、 下肢痛 畏光，感觉过敏 婴儿：不安，易激惹 体征：颈强直 [CLINICAL MANIFESTATION] Viral Encephalitis Type 1 发病开始时症状较轻，随后迅速进展而陷入昏迷，可突然死亡 Type 2 病初即高热、频繁惊厥发作 出现异常动作 幻觉， 其间可有短暂清醒期 [CLINICAL MANIFESTATION] Viral Encephalitis Type 3 common 体温逐渐上升 精神萎靡、反应迟钝 惊厥发作、颈强直、 木僵状态、异常动作 病初：急性全身性感染征候 [CLINICAL MANIFESTATION] Viral Encephalitis 局限性神经系统体征 急性小脑共济失调： 眼球震颤，语言构音异常 急性小儿偏瘫 类似多发神经根炎 类似急性横贯性脊髓炎 脑干颅神经核受累 [LABORATORY FINDINGS] CSF 压力增高，外观清亮 白细胞：量 0-1000x106/L 分类 中性粒细胞—淋巴细胞 蛋白质：正常或轻度增高 糖： 正常 疱疹脑炎—红细胞 [LABORATORY FINDINGS] 病毒学检查 大便、咽分泌物、脑脊液 血清学检查 病毒培养 病初---2-3周 [DIAGNOSIS] 病史 临床表现 脑脊液 病毒学 [DIFFERENTIATION] 化脓性脑膜炎 不规则治疗 脑肿瘤 急性起病 寄生虫感染 急性播散性脑脊髓炎 [TREATMENT] 一般治疗 对症治疗 控制惊厥发作 处理颅内压增高 处理呼吸、循环功能障碍 [TREATMENT] 药物治疗 抗生素 疱疹病毒脑炎： 阿昔洛韦（acyclovir） 10mg/kg.t，Q8h 1hr内静注 地塞米松 0.1-0.2mg/kg.d 干扰素 [TREATMENT] 康复治疗 急性播散性脑脊髓炎 Acute Disseminated Encephalomyelitis ADEM [PATHOGENESIS] Viral infection demyelination [PATHOLOGY] Foci of demyelination Scattered throughout the brain and spinal cord [CLINICAL MANIFESTATION] FOLLOW: Viral infection rubeola,rubella,varicella,mumps Immunization Respiratory/Gastrointestinal tract infection [CLINICAL MANIFESTATION] Multifocal neurologic s