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导管尖端定位与异位ppt课件
PICC导管的定位与异位 肿瘤治疗技术分类 手术治疗 传统放射、化学治疗 肿瘤微创治疗—影像引导下微创治疗 生物治疗 影像引导下微创治疗分类 1. 穿刺活检术 2. 造影术 3. 药物灌注术 4. 栓塞术 5. 造瘘与引流术 6.放射性粒子植入术 7.腔道扩张成形术 8. 内支架置入术 9.骨水泥填充术 10. 消融术 11.光动力治疗 12. 影像引导下picc置管术 超声引导下 picc静脉选择: 首选---贵要静 次选---肱静脉 第三选择--头静脉 解剖：颈内静脉 颈外静脉 右侧头臂干 上腔静脉 右心房与右心耳 右心耳水平CT横断面 中心静脉导管头端的理想位置 气管隆突下方1-1.5椎体 上腔静脉与右心房的交界点称为CAJ CAJ 标志着上腔静脉的终点 右心缘膨起的部分作为CAJ的标志不可靠 气管隆突作为CAJ定位时的参考比较可靠 气管隆突下2个椎体 肺门上方奇静脉汇入上腔静脉 观察picc管常用体位：立位后前位（正位）、仰卧前后位（床旁片） (1) 锁骨 (2) 肋骨 (3) 主动脉球 (4) 右心房 (5) 右心室 (6) 左心室 (7) 左心房 (8) 隆突 (9) 右主支气管 (10) 左主支气管 (11) 横膈 (12) 气管 (13) 肺 正位胸片上心血管投射影像 上腔静脉 右心耳 右心房 正常胸片骨性标记 \ \ \ \ \ 导管尖端异位-DSA“保驾护航” 贵要静脉狭窄导丝引导 贵要静脉 狭窄 导管位于 血管外 导管尖端被腋静脉瓣阻挡 经肱静脉进入腋静脉困难 进入左侧 颈内静脉 左锁骨下静脉与头臂静脉夹角过小 锁骨下静脉与头臂静脉夹角过小 进入分支 血管 进入分支 血管 导管经肱静脉进入贵要静脉 影像引导下picc置管术 准确性 舒适性 效率、成功率 收益
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