甲肝监测ppt课件.pptVIP

乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 甲型肝炎控制现状 主要内容 一、甲肝基本知识 二、甲肝流行现状 三、甲肝预防控制工作重点 四、小结 一、甲肝基本知识 病原学 RNA核糖核酸病毒 只有1个血清型 病毒在环境中可存活数月 流行病学 肠道传染病（粪-口途径传播） 传播主要模式：密切接触传播和污染食物或水 临床特点 感染后出现显性病例和隐性病例 传染性最强的时期:症状（黄疸）出现前后2周 感染后产生的保护性抗体,可终生免疫 甲肝特点 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 周 反应 临床疾病 ALT IgM IgG 粪便中出现HAV 感染 病毒血症 甲型肝炎病毒感染后发生的反应 不同体液中甲型肝炎病毒浓度 Source: Viral Hepatitis and Liver Disease 1984;9-22 J Infect Dis 1989;160:887-890 粪便 血清 唾液 尿液 100 102 104 106 108 1010 体液 每毫升中的感染剂量 一、甲肝流行现状 甲型肝炎病毒感染的地理分布 全球HAV感染模式 intermediate low Very low 甲肝流行特征及防控措施 传染源 传播途径 易感人群 建立发病报告，监测系统 人病隔离治疗和消毒 开展健康教育和健康促进 饮食卫生、水源管理 实施扩大免疫规划 应对突发甲肝疫情 普遍易感 婴幼儿期易感性最高 切断传播途径 显性感染者 隐性感染者 （抗-HAV IgM阳性） 控制传染源 水源 食物 接触 保护易感人群 1990-2010年全国甲肝报告发病情况 河南省1991-2010年甲肝发病情况 疫 苗 上 市 分地区甲肝发病情况（1991-2010） 1991-1995 1996-2000 2001-2005 2006-2010 1991-2010年报告甲肝月分布 1990~2010年不同年龄人群发病率变化 1995-2010年甲肝发病的年龄分布 年度 2010年甲肝年龄分布 发病数 发病率 （1/10万） 2004-2010年共报告甲肝突发事件13起，均为一般事件，病例408例，占同期总病例的1.13%，波及人口38582人，无死亡。分布9个省辖市，新乡市报告3起，郑州市、南阳市各报告2起，另外6起分布在6个省辖市。学校和托幼机构10起，占总起数的76.92%，占事件总病例数的84.07%，儿童和青少年是暴发病例的主要人群。发病最多的是6月，共4起，占30.77%。 三、甲肝预防控制工作重点 （一）加强免疫规划管理，提高适龄儿童接种率 （二）加强监测 （三）控制甲肝暴发 （一）2010年甲肝常规免疫 全年报告甲肝应种儿童数为1028626人，实际接种1002376人，报告接种率为97.45%。 报告接种率较低的三个地市分别是安阳市、濮阳市、焦作市，接种率分别是79.13%、83.49%、87.42%。 HepA1报告接种率及接种情况评估 百分比% HepA1实种数占MV1的58.50% HepA1实种数占DPT4的64.97% 甲肝接种针次与疫苗供应数比较 数量 百分比% 2011年1-6月甲肝接种情况 HepA1实种数占MCV1的91.82% HepA1实种数占DPT4的97.86% HepA1/HBV3的比 HepA1/DPT4的比 （二）加强监测 严格按照《河南省甲型病毒性肝炎监测方案（试行）》开展甲肝监测。 甲肝诊断标准-WS298-2008 流行病学史：发病前15～45天内有不洁饮食史或不洁饮水史；或与急性甲肝患者有密切接触史；或当地出现甲肝暴发或流行；或有到甲肝流行地区的旅行史。 临床表现 2.1 发热、乏力、纳差、恶心、呕吐、腹胀、便秘等消化道症状。肝脏肿大伴有触痛或叩痛。 2.2 有巩膜、皮肤黄染，并排除其他疾病所致黄疸者。 实验室检测 3.1 血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高（超过正常值≥2倍）； 3.2 血清总胆红素（TBIL）≥1倍正常上限数值或尿胆红素阳性； 3.3 血清学检测：抗-HAV IgM阳性或双份血清抗-HAV IgG≥4倍升高。 临床病例，符合下一条即可诊断 (1)1+2+3.1； (2)1+2+3.2； (3)1+2+3.1+3.2； (4) 2+3.1； (5) 2+3.1+3.2. 确诊病例：临床病例+3.3。 （三）控制甲肝暴发 预防控制措施—爆发疫情的处理 爆发定义