肺弥漫性疾病多发结节样病变HRCT分析ppt课件.ppt

肺弥漫性疾病多发结节样病变HRCT分析;;;;肺弥漫性疾病类型 网格状阴影 片状实变影 结节状阴影 低密度囊影 肉芽肿样影 ___________________; 肺多发小结节 HRCT ;基本概念—影像学 _____________________ 指直径≤3cm 的类圆形病灶;;;;;大小分类 大小分类 形态分类 分布分类 ___________________;结节的分类—根据大小 _____________________ ≤3 mm：粟粒结节 ≤5 mm：微结节 ≤1 cm：小结节 ≤2 cm：中等结节 ≤3 cm：大结节;结节的分类—根据形态 _____________________ 类圆形结节 不规则结节 树丫状结节 囊性结节 钙化结节……;结节的分类—根据分布 _____________________ 间质性结节 气腔性结节（实质性） 气道性结节（小气道壁） 随机性结节 多中心结节;HRCT的意义 _____________________ 分析结节的影像 判断结节的分布 推断结节的来源 明确结节的性质;结节的来源或起源 _____________________ 淋巴道 气腔（吸入） 气道（管壁） 血道 多中心（原发）;结节的分类—根据分布 _____________________ 间质性结节：淋巴道 气腔性结节：吸入性 气道性结节：气道壁 随机性结节：血行性 多中心结节：原发性？;必读的正常影像解剖 _____________________ 肺小叶的概念 肺间质的组成;次级肺小叶的解剖示意图 ;正常肺小叶 HRCT 示意图;; ;;;肺间质的组成 _____________________ 中轴间质： 支气管血管束、小叶核心 外周间质： 小叶间隔、叶间裂或胸膜下间质;;中轴支气管血管束和小叶核心;小叶核心和胸膜下间质;结节的HRCT 分析步骤 _____________________ 间质是否受累 肺实质的背景 结节的形态学 临床和实验室;通过病例 分析结节差异;焊工肺;;;;实质性结节 特征 _____________________ 又名：磨玻璃结节（或小叶核心结节） 来源：气道吸入性 分布：呼吸细支气管周围，较均匀 背景：磨玻璃影 形态：圆形，3～5 mm，边缘模糊;常见疾病 _____________________ 外源性过敏性肺泡炎 尘肺或矽肺（焊工肺） 弥漫性肺泡出血 肺泡微石症 肺水肿等 ……;; F 14 肺泡结节;F/32，十年前后的胸片;F/32岁，十年前的CT;F/32岁，十年后的CT;磨玻璃影----肺泡出血 – F/32岁;;磨玻璃影 肺泡出血 – M/36;磨玻璃影: 肺泡出血 – M/36 2 周前后;磨玻璃影 肺泡出血 – M/36;;;;;;;;;;肺泡微石症;肺泡微石症; ;间质性结节 特征 _____________________ 又名：网状结节 来源：淋巴道 分布：中轴或周围间质，不均匀 背景：网状阴影 形态：不规则形，1～5 mm，缘清;常见疾病 _____________________ 结节病 癌性淋巴管炎（淋巴道转移瘤） 组织细胞增生症X 亚急性或慢性过敏性肺炎 肺支气管淀粉样变性等 ……; ;;;;Sarcoidosis F/43Y;Sarcoidosis F/43Y;;04-04-28;;;;;;;小气道结节 特征 _____________________ 又名：属于小叶中心性结节 来源：小气道壁本身病变 分布：终末和呼吸细支气管周围 背景：空气潴留征 形态：树丫征，2～5 mm，缘清 囊状;常见疾病 _____________________ 经支气管播散的感染 （肺结核、早期支气管肺炎吸入性肺炎） 小气道疾病 （DPB、感染性细支气 管炎、支扩并感染、囊性纤维化） 气道疾病并小分支粘液栓塞 （霉菌感染、过敏性支气管肺性曲霉菌病、支气管哮喘等）;;;;DPB F/40Y;DPB F/40Y;;F/32Y ;念珠菌性肺炎 申淑兰 F 64;念珠菌性肺炎 申淑兰 F 64;ABPA;随机性结节 特征 __________________