上消化道出血的急救护理及胃排空技术修改ppt课件.pptVIP

上 消 化 道 出 血;危重病人判断依据; 有其中之一的原因 心肌梗死 气胸 心绞痛 过敏反应 心源性休克 中毒 心力衰竭 严重急腹症 脑血管意外 严重创伤 癫痫发作 颅脑外伤 高血压危象 中暑 严重呼吸系疾病 溺水 急性肺水肿 电击 晚期肿瘤;急救效果判断;概 念;病 因;诱 发 因 素;临　床　表　现;消化道出血的诊断;消化道出血的诊断;鉴别要点;;上消化道出血严重程度的估计; 休克指数= 脉率 ÷ 收缩压 正常值为0.56。如果休克指数=1，指示有效循环血容量大约丢失20-30%，失血量约800-1200ml；休克指数＞1，指示有效循环血容量丢失30-50%，失血量约1200-2000ml。;上消化道大出血周围循环状态的判断;上消化道大出血周围循环状态的判断;判断出血是否停止 由于肠道内积血需经数日（约3天）才能排尽，因此黑便不能作为继续出血的指标。动态监测循环指标意义较大，如果脉搏、血压、尿量、CVP均趋于稳定并且保持稳定，临床才可认定已无活动性出血。如果进行内镜检查，则准确确定出血情况。;判断是否继续出血;上消化道出血的急救措施;上消化道出血的急救措施（一）;上消化道出血的急救措施（二）;上消化道出血的急救措施（二）;上消化道出血的急救措施（二）;上消化道出血的急救措施（三）;上消化道出血的急救措施（三）;上消化道出血的急救措施（三）;H2受体阻滞剂： 西咪替丁（甲氰咪胍）400mg/次 法莫替丁 20mg/次 质子泵抑制剂： 奥美拉唑 80mg/次 止血药物： ;药物护理 口服药物止血 去甲肾上腺素16mg加入冰生理盐水250ml中分次口服。 质子泵抑制剂 奥美拉唑40mg，2ml/h持续静脉泵入给药。（避光，单独通道） 血管加压素 严密观察血压的变化情况，冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者慎用，有诱发缺血性心脏病的危险。 生长抑素 能明显减少内脏血流量。人工合成制剂奥曲肽，遵医嘱按时按量严格持续给药。 ;上消化道出血的急救措施（三）;胃底静脉曲张出血;食管静脉曲张破裂出血内镜所见;上消化道出血急诊胃镜;三腔二囊管压迫止血;适应征 食管下段或胃底静脉曲张破裂出血;;置三腔两囊管;留置三腔二囊管期间的护理;留置三腔二囊管期间的护理;拔管的护理;上消化道出血的急救措施（三）;上消化道出血的急救措施（三）;准确冷静分秒必争;胃 排 空;胃排空的进程;胃排空的生理指标;胃排空失调对人的影响;胃排空的调节; 具体因素举例;胃排空技术的应用; 促消化道运动药物 是指能够恢复或者增强已减弱的消化道运动并且是胃肠内容物能顺运性转运的药物。 ;胃肠减压术在临床中的应用 压力 胃液的观察 药物治疗的应用 无创呼吸机病人的应用 ;怎样舒缓压力呢？;;要保重身体;乐与沟通是潜质;忙中需能偷闲;追求完美不可取;要保持微笑;要懂得合作;学会充分利用资源;资源包括： 知识与智慧； 人际关系； 资金与资产； 时间； 身心健康； 幸福的家庭； 良好的事业平台。;不需要在权威面前发抖;人生在自己的哭声中开始， ??? 在别人的泪水里结束，? ?? ???? 这中间的时光就叫幸福； ????????????人生不可能一帆风顺， ????????????????过去的都已成为历史， ??????????????????? 前方才有新的风景，??? ???????????????????????相信自己，把握现在， ???????????????????????????努力必有希望！;感谢聆听