2016年必威体育精装版电击的诊断及治疗ppt课件.pptxVIP

一 病因; 电击的定义; 根据电压分为三种; 病因;;;;;; ;电击伤击穿口; 发病机制;电击损伤包括电流对细胞的直接损伤和电阻产热引起的组织和器官损伤。 大多数高压电击伤是热损伤，其组织学显示为凝固性坏死。; 触电的种类; ;间 接 触 电;跨步触电;二、触电的种类; 电击伤的病理生理; 分为直流电和交流电 交流电较直流电危险 但电压高时，直流电更危险， 可导致肌肉强制性收缩，引起 心脏骤停，死亡率高。; 2MA以下电流，手指接触产生麻刺觉； 10-20MA电流 ，手指肌肉持续收缩，不能自主松开电极，并可引起剧痛和呼吸困难； 50-80MA电流，可引起呼吸麻痹和室颤； 90-100MA、50-60周率交流电即可引起呼吸麻痹，持续3”心跳也即停止而死亡； 220-250MA直流电通过胸腔即可致死。 ; 电压越高，损害越重；低电压强电流造成局部烧伤；一般（干燥）情况下，36V是安全电； 220V电流，可造成室颤而致死； 1000V电流，可使呼吸中枢麻痹而致死； 220-1000V，致死原因两者兼有； 高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。 ; 在一定电压下，皮肤电阻越低，通过的电流越大，造成的损害就越大。电流对人体主要有两方面的作用：一是分裂和电解作用；另一是热效应，使电能转变为热能而引起组织烧伤;1.电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤； 2.通过左手触电比通过右手触电严重,因为这时心脏、肺部、脊髓等重要器官都处于电路内。 3.电流自一足进入经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。 4.电流通过头部会使人昏迷， 5.电流通过脊髓会使人截瘫， 6.电流通过中枢神经会引起中枢神经系统严重失调而导致死亡。 ; 人体处于电流作用下，时间愈短获救的可能性愈大。电流通过人体时间愈长，电流对人体的机能破坏愈大，获救的可能性也就愈小。 ; 临床表现; 局部表现;临床表现;临床表现; 并发症和后遗症; ; 辅助检查; 治疗;（一）、脱离电源方法（低压电源）;;;;;;;;;;;(二)脱离电源方法（高压）;三、脱离电源时救护者应注意;大部分电击伤后的脑部损伤多为闭合性，加上肢体烧伤后出现的疼痛、组织肿胀、周围神经损伤等，对肌张力、皮肤痛触觉以及Glasgow评分的判断有影响，国内闭合性颅脑损伤严重程度分为轻、中、重、特重度4类（1977年） 轻度：昏迷0-30min，有轻度头痛、头晕自觉症状，神经系统检查无明显改变。 中度：昏迷时间＜12h，有轻度的神经系统阳性体征。 重度昏迷时间＞12h，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷，有明显的神经系统阳性体征。 特重度：脑原发性损害加重，伤后深昏迷，出现去大脑僵直，伤后有明显脑疝，生命体征严重紊乱或呼吸已接近停止。; 治疗;电击伤后常导致心肌细胞受损，能量代谢障碍，心肌细胞组织水肿及炎症反应等是发生休克的主要机制。 给予吸氧，心电监护、血压监测，在抗休克输液时不要超负荷，在第2个8小时应适当减慢输液速度，并根据尿量及脉搏、血压的变化随时调整，同时给予营养心肌及血管活性药物。 抗生素应用，加用抗厌氧菌药物联合治疗，但长期应用广谱抗生素易导致医源性真菌感染和肠道菌群紊乱。 ;轻中度损伤，可行脱水、血管解痉，神经营养等对症支持治疗。 对重度损伤，要严密监测。 对于出现精神障碍者，酌情给予镇静剂以及能量合剂、肌酐等促进脑细胞代谢药物，并进行心理治疗。;严密观察病情变化，持续监测心率、血压、呼吸及SPO2，密切注意患者的意识未 稍循环，尿量以及伤口创面渗出情况。合并脑外伤要加强意识、瞳孔的观察。对严重电击伤，休克期尿量要求每小时大于30—50ml/h。严密观察肌红蛋白，血红蛋尿，发现尿量 尿色异常应及时报告