心脏性猝死ppt课件_3.ppt

心脏性猝死(SCD);一、概 述; 每年死于心血管疾病的人数 ;心脏性猝死的严重状况每天1000人发生猝死，任何时间、任何地点、任何人;心脏性猝死的概念(sudden cardiac death);二、心脏性猝死的流行病学;所有的其他原因;心脏性猝死是美国死亡的主要原因; ;不同性别心脏性猝死的比较;三、心脏性猝死的病理生理;促发心脏性猝死的机制;冠状动脉斑块破裂 血栓形成 栓塞;四、心脏性猝死的病因;心脏性猝死的病因;心脏性猝死的主要原因;心脏性猝死的心律失常因素;导致心脏性猝死的主要心律失常; 心脏性猝死的危险因素;五、心脏性猝死的危险分层;谁是心脏性猝死的危险者？Who is at Risk for Sudden Cardiac Death？;“有心脏事件人群的猝死率是普通人群的4－6倍”“People who’ve had a heart attack have a sudden death rate that’s 4-6 times  that of the general population.”1;心脏性猝死的存活者;心脏性猝死生存统计;;心肌梗死;;LVEF的下降是总死亡和心脏性猝死独立的最重要的危险因素;慢性充血性心衰的患者心脏性猝死的发生是普通人群的6-9 倍;100;GISSI-2：猝死的危险;LVEF 和SCD 发生率;慢性充血性心力衰竭和SCD;;Schwartz PJ. Curr Probl Cardiol. 1997;22:297-351. Smith WM. Ann Intern Med. 1980;93:578-584. Garson A Jr. Circulation. 1993;87:1866-1872.;1.晕厥与心脏骤停史：SCD的发生率增加13倍 2.家族史： 3.心电图特征： QTc越长，SCD可能性越大 （600ms）,也有5％的家族成员QT间期正常（400ms）发生SCD。 运动心电图对LQTs的危险分层没有帮助;Brugada综合征;;;运动后心电图中可见Brugada波显现 ;致心律失常性右室发育不良 Arrhythmogenic Right Ventricular Dysplasia, ARVD;诊断依据 ★ 心脏影象技术（超声心动、血管造影和核磁共振）显示右室扩张、脂肪组织浸润和室壁运动异常。无瓣膜病、分流、急性心肌炎及冠心病。 ★ 心电图：V1到V3导联T波倒置或传导阻滞（完全性或不完全性） ★ 心内膜活检在鉴别诊断中有意义。;已确立六个常染色体显性遗传位点： ?ARVD1在14q23-q24 ?ARVD2在1q42-q43 ?ARVD3在14q12-q22 ?ARVD4在2q32.1-q32.3， ?ARVD5在3p23， ?ARVD6在10p14-p12;既往有室速事件;其 他;其 他;其 他;其 他;其 他;六、心脏性猝死的临床表现;（一）前驱症状;（二）终末事件的发生;（三）心脏骤停;（四）生物学死亡;七、心脏性猝死的防治;生存链;2%;10;ICCM, WT, 11/2000;除颤是SCA唯一有效的方法;自动体外除颤器Automated External DefibrillatorAED;;自动分析心脏的节律 判别是否需要电击 声音与屏幕都可以及时报警 ;体外自动除颤器如何自动 “工作”;谁是AED的应用者？;埋藏式自动复律除颤器Implantable Cardioversion DefibrillatorICD;体积小、胸部植入 经静脉、小切口 局麻、 住院时间短 并发症少 术中死亡率 1% 程序治疗可选择 单或双腔 电池寿命长达9年 80,000 被植入/年; ;Number of Worldwide ICD Implants Per Year* Under clinical investigation in the US;ICD的临床试验;目前主要研究均已证实ICD治疗SCA的有效性超过药物;心脏性猝死的预防策略;结 语;