肺部疾病ppt课件_4.ppt

慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病病人的护理 二、阻塞性肺气肿 一、慢性支气管炎 三、慢性肺源性心脏病 一、慢性支气管炎 慢性支气管炎（chronic bronchitis ，简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。以慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为临床特征。晚期易并发慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病。 一、慢性支气管炎 ㈠病因及发病机制 ㈡临床表现 ㈢实验室及其他检查 ㈣诊断要点 ㈤治疗要点 ㈩健康教育 ㈨护理措施 ㈧护理目标 ㈦常见护理诊断 ㈥护理评估 ㈠病因及发病机制 ⒉内 因 ⒈外 因 慢支是由多种不良外因与内因长期相互作用引起的。 ⒈外 因 ⑴吸 烟 ⑵感染因素 ⑶理化因素 ⑷过敏因素 ⒈外 因 国内外的研究均证明吸烟与慢支的发生有密切关系。吸烟时间愈长、吸烟量愈大、患病率愈高，戒烟后可使病情减轻。烟草中含有焦油、尼古丁等多种有害化学成分，可使支气管收缩痉挛，纤毛运动障碍，粘液分泌增多，使气道净化能力减弱，易引起感染。 ⑴吸 烟 ⑵感染因素 ⑶理化因素 ⑷过敏因素 ⒈外 因 ⑴吸 烟 ⑵感染因素 ⑶理化因素 ⑷过敏因素 病毒和细菌感染是造成慢支的起病、加重和复发的基本原因。主要病毒为鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒。在病毒感染损伤气道黏膜的基础上易继发细菌感染。 ⒈外 因 刺激性烟雾、粉尘、大气污染、气候突变、冷空气刺激等使呼吸道局部小血管痉挛，纤毛运动障碍，呼吸道防御功能降低，有利于病毒、细菌入侵和繁殖。 ⑴吸 烟 ⑵感染因素 ⑶理化因素 ⑷过敏因素 ⒈外 因 与喘息型慢支关系尤为密切。有过敏史者，接触抗原物质如细菌、真菌、尘螨、花粉、尘埃、某些食物和化学气体等都可引起发病。 ⑴吸 烟 ⑵感染因素 ⑶理化因素 ⑷过敏因素 ⒉内 因 ⑴全身或呼吸道局部的防御及免疫功能减弱时，呼吸道净化作用、吞噬功能、咳嗽反射等功能下降，以及呼吸道分泌型免疫球蛋白减少，均为慢支发病提供内在条件。 ⑵自主神经功能失调，呼吸道的副交感神经反应性增高时，微弱的刺激即可引起支气管平滑肌痉挛，分泌物增多，而产生咳嗽、咳痰、继发感染等。 ㈡临床表现 ⒈症状与体征 ⒉分 型 ⒊分 期 ⒋并发症 ⒈症状与体征 慢性咳嗽、咳痰、喘息是慢支突出的表现。本病起病缓慢，病程较长。初期症状轻微，仅在寒冷季节、吸烟、劳累、感冒后可引起急性发作或症状加重，尤其在冬春季加剧，白天较轻，早晚加重，睡眠时有阵咳。痰为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血，合并细菌感染时，则为脓痰，咳嗽和痰量亦增加。起床后或体位变动可刺激排痰，故清晨排痰较多。喘息是由支气管痉挛、支气管黏膜水肿、痰液阻塞引起。并发阻塞性肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。体检急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。喘息性慢性支气管炎可听到哮鸣音伴呼气音延长。 ㈡临床表现 可分为单纯型和喘息型。单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音。喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。 ⒈症状与体征 ⒉分 型 ⒊分 期 ⒋并发症 ㈡临床表现 ⒈症状与体征 ⒉分 型 ⒊分 期 ⒋并发症 ⑴急性发作期 ⑵慢性迁延期 ⑶临床缓解期 ㈡临床表现 ⒈症状与体征