充满拔牙创ppt课件.pptVIP

（八）断根或牙移位 3.阻生下颌第三磨牙可进入下颌骨舌侧骨膜下、舌侧间隙或颌下间隙。 ⑴在骨膜下，手指压回牙槽窝内取出 ⑵在骨膜下，手指固定，止血钳钳取 ⑶进入间隙内，6周后再取 4.上颌阻生前牙拔除时可进入鼻腔。 （九）术中出血 预 防 1.病史了解 ①出血史 ②家族史 ③了解病员药物使用情况5A药物 ④了解可能引起出血的一些全身疾病 2.实验室检查 3.把握拔牙适应征 （九）术中出血 5 A 阿司匹林(Aspirin)：影响血小板,使它在小动脉中的聚集及堵塞功能降低. 抗凝剂(Anticoagulants)：多用于有心肌梗塞或脑梗塞的病患. 广谱抗生素(Antibiotic)：可抑制肠道菌丛,使维生素 K生成减少,进而使依赖维生素K而产生的凝血因子减少. 酒精(Alcohol)：长期大量饮酒容易产生肝硬化,从而使依赖肝脏合成的凝血因子减少. 抗癌药(Anticancel)：抑制骨髓,使血小板生成减少. （九）术中出血 处 理 （ l ）全身因素引起者较少见，主要为出血性疾病。一旦发生，相关科室医生协同处理。 （2）局部因素引起的出血较多见：创伤过大、软组织撕裂、牙槽骨骨折、牙槽窝内炎性肉芽组织未彻底刮净所致。对症处理为主， 压迫 结扎 （十）拔错牙 第四节 牙拔除术的并发症 一、牙拔除术中的并发症 （一）软组织损伤 （二）骨组织损伤 （三）口腔上颌窦交通 （四）下颌骨骨折 （五）颞下颌关节脱位 （六）邻牙或对颌牙损伤 （七）神经损伤 （八）断根或牙移位 （九）术中出血 （十）拔错牙 二、牙拔除术术后的并发症 （一）拔牙术后出血 （二）拔牙术后感染 （三）拔牙后疼痛 （四）肿胀反应 （五）拔牙术后开口困难 （六）干槽症 （七）皮下气肿 口腔颌面外科 王振岸 二、牙拔除术术后并发症 （一）拔牙术后出血 牙拔除后半小时，如仍有明显出血时，称拔牙后出血。 （一）拔牙术后出血 原因：局部性；全身性 全身性血液系统疾病，术前严格检查 局部性：最常见 残留肉芽或异物 软组织损伤 血块保护不当，牙槽骨内小A出血 感染，血块分解后产生的出血，多发生在拔牙48小时以后，称为继发性出血 偶见血管瘤 清除血块重新咬纱布 询问全身情况，安慰患者 排除全身性原因 进一步检查局部情况 针对出血原因处理 经处理后仍出血；碘仿纱条 填塞再缝合 针对全身情况用药 处 理 （二）拔牙术后感染 手术创伤过大、消毒不严、急性炎症期拔牙等原因造成。临床上以预防为主。 处理：可参照口腔颌面间隙感染。 1.彻底清创,去除异物,冲洗创口 2.减少损伤,采取预防感染的措施 3.拔除下颌阻生智齿后，可伴发咽峡前间隙感染，主要症状为开口困难及吞咽疼痛。穿刺有脓后，即应从口内切开引流，切开时应注意避免舌神经的损伤。 原因： ⒈拔牙时对硬组织的损伤 ⒉拔牙时对软组织的创伤 处理： 一般牙拔除术后，常无疼痛或仅有轻度疼痛，通常不使用止痛剂。 创伤较大的拔牙术后，如翻瓣去骨取根术或下颌阻生智齿的拔除,术后应给予镇痛剂。 术后反应性疼痛主要与干槽症鉴别。 （三）拔牙后反应性疼痛 * 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 * 口腔颌面外科 王振岸 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 * 口腔颌面外科 王振岸 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 * 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 * * L/O/G/O * 愈合过程(四个阶段) 一、拔牙创出血及血凝块形成 二、血块机化、肉芽组织形成 三、上皮覆盖拔牙创 四、骨组织的修复 第三节 拔牙创的愈合 第四节 牙拔除术的并发症 一、牙拔除术中的并发症 （一）软组织损伤 （二）骨组织损伤