《长春市中小学校应急救护知识培训》课件.pptVIP

长春市中小学校应急救护知识培训;; 一、心跳呼吸骤停的急救（心肺复苏术）二、校园安全事故现场伤员的医疗急救：（止血、包扎、固定、搬用四大技术）;一、心跳呼吸骤停的急救（心肺复苏术）; 1、临床死亡:表现心跳呼吸停止，意识丧失，瞳孔散大等临床死亡征象，但是呼吸循环中断时间尚未超过脑细胞不可逆损伤极限，及时紧急心肺脑复苏，病人心脑肺功能仍可能恢复。（动物实验20～30分钟后，脑细胞仍有可能恢复。） 2、脑死亡：停跳4分钟，脑糖无氧代谢停止；5分钟脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止，缺氧4～6分钟，脑神经可发生不可恢复的病理改变——全脑功能丧失。 （植物人：部分脑死亡，不可逆。） 3、生物学死亡：全部机体组织相继死亡，并发生组织自溶，如循环停止1小时，脑神经坏死，心、肾、肺和皮肤组织从数小时到数日坏死。;心肺复苏处理（CPR步骤）;②进一步生命支持（进一步急救）ALS （由专业医务人员利用药物、器械、专用设备或专门技术所进性的进一步急救） D、药物，开通静脉。 E、心电图 F、电击除颤 ③复苏后生命支持PLS 脑康复、ICU ;心肺复苏初步急救内容：;C．胸部按压术： 手法：抢救者跪于病人胸侧，用靠近腿侧手的食指和中指沿病人肋弓上移至胸骨下切迹（肋弓与胸骨接合处）。中指置切迹处，食指紧靠中指，起定位作用。用靠头侧手的掌根部紧靠前一手食指，放于胸骨下部，然后，将定位用手叠于另一手手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁。 抢救者双肘伸直，利用上身重量有节奏地垂直下压（力通过肩—上臂—前臂下传至胸骨）。抬手时掌根部不能与皮肤脱离，以防按压部位移动；按压时间，与间隙时间各占50%时血流最理想。 ;按压部位：两乳头连线与前正中线交界处，剑突上两横指； 速度：至少100次/分。 下压距离：胸骨下陷至少5cm 。 胸部按压/人工呼吸：单人CPR—30：2 每两分钟完成一个循环 ;胸部按压术的常见错误：;A．开放气道： 开放气道：使患者仰卧于地面上或硬板上，不用枕头。抢救者一手方患者颈后，一手压住额部，使其头部后仰，口唇自然张开；也可用一手压住患者额部使头后仰，另一手的拇指食指中指扶着患者颊部，使其口唇张开。这两种方法目的都是使后坠堵塞咽部的舌根自然向前、从而使口腔、咽喉、气管开放。; 要求：开放气道应在2～3秒内完成，在BLS期间，要始终保持气道开放，气道畅通意味着供氧，也意味着二氧化碳排出；不畅通气道，口对口呼吸无效，电击除颤难以成功，也就没有脑复苏，药物治疗每致失败。 ;B．口对口人工呼吸：/口对鼻人工呼吸 ①判断有无自主呼吸（看—听—感觉）：判断无呼吸。 看：胸部或上腹部否呼吸起伏？ 听：病人口鼻有无出气声？ 感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感？;②判断有无大动脉搏动： 断定无颈动脉搏动。颈动脉：胸锁乳突肌前缘，相当喉结水平。触诊应轻，不得加压，不要同时触诊两侧颈动脉。（颈动脉窦个别过敏者，有报告按压死亡者，一般不要刺激颈动脉）。此检查应在5秒钟内完成。 ;③口对口呼吸： 未触及颈动脉搏动，立即开始口对口人工呼吸和胸外按压。在用仰头抬颌法保持呼吸道开放条件下，按于前额的手拇、食两指捏闭病人鼻孔，抢救者深吸气后，即张口与病人口腔外周密接，作2次全力吹气。吹气要深而快，一次吹气完毕，应与病人口部脱离，再侧头吸入新鲜空气，以作下一次吹气。两次吹气间应有间隙。 ;吹气时应斜眼观察胸壁是否随吹气而抬起，抢救者在吹气时要体会病人的气道阻力及肺顺应性。吹气时不能同时作胸外按压，以防肺损伤或气体进入胃内。 后继呼吸：单人CPR每15次心脏按压，吹气2次。每次用1～1﹒5秒，通气量800～1200毫升。如通气无效，则：调整通气技术；排除气道异物阻塞。 ;④与急救医疗系统联系： 告知事故地点，事由，病人现状，抢救情况无法联系时，坚持CPR。;校园安全事故现场伤员的医疗急救： （止血、包扎、固定、搬运四大技术）;外伤止血：;1．对已失去知觉或停止呼吸时间不长的伤员，应立即让伤员平卧，解开其腰带和衣服，清除口鼻内污物，抬起其下颌，使其呼吸道通畅，进行人工心肺复苏。 对于大出血的伤员，应按清洗、止血和包扎进行处理。用生理盐水或清水将伤口周围皮肤上的尘土或污物冲洗干净，并用酒精消毒。对于出血的伤口，应先止血，然后再包扎。对肠脱出、脑膨出进行保护性包扎，对开放性气胸作封闭包扎。对创面出血，一般用加压止血包扎法止血。四肢大血管出血，可用止血带，要注意标记时间。 2．对于肢体有骨折或关节伤的伤员，需先作临时固定，有条件的可用夹板固定。也可因地制宜，就地取材，如木棒作临时固定，或用躯干、健肢固定。;指压止血法：;