《问诊和基本检查1》课件.pptVIP

临 床 医 学 概 要 实 验; 一.什么是问诊？ 问诊又称病史采集， 指医生通过患者或相关人 员的系统询问获取病史资 料，经过综合分析而作出 的临床判断的一种诊法。 ; 1.一般项目 2.主 诉 3.现病史 4.既往史 5.系统回顾 6个人史 7.婚姻史 8.月经史 9.生育史 10.家族史 （一一二主三现史，四既五系六个人，七婚八月九生育，家族病史第十点） ;三.问诊的方法;四.问诊的技巧及注意事项;; 练习方法： 1.认真分析标准化病人问诊示例。 2.分组进行角色扮演。 ;实验二 基本检查法;基本检查巧记; 目的 1.掌握叩诊的方法。 2.熟悉触诊的方法。 3.了解视诊、听诊、嗅诊的注意事项。;医生用眼睛观察患者全身或局部表现的诊断方法。 （一）视诊方法 1.全身视诊 2.局部视诊 3.特殊部位视诊 （二）注意事项：自然光线、侧射光线。;触诊;触诊;;;;; 1.医生站在病人右侧，手温暖，动作轻柔。 2.病人取屈膝仰卧位，放松腹肌。 检查脾肾时，可取侧卧位。 检查下腹部时，病人排尿、排便。 3.边触诊边思考，判断病变的性质和源于何种脏器。 ; 医生用手或叩诊锤按一定的方法叩击被检查者身体某部位表面，使之震动产生音响，根据震动和音响的特点，或被检者是否出现疼痛来判断脏器的状态及病变情况的一种诊断方法。 （一）叩诊方法 间接叩诊法 :一贴四起、腕指灵活、用力均匀、快打快起 直接叩诊法 （二）叩诊音： 清音、浊音、实音、鼓音、过清音 ;;;;叩诊音 ; 1.被检者体位应自然舒适、呼吸均匀。 2.应注意对比分析。 3. 用力适度、均匀。 ;是医生直接用耳或借助于听诊器在被检者体表听取身体各部位发出的声音，判断正常与否的一种诊断方法。是检查心、肺疾病的重要手段。 （一）听诊方法： 1.直接听诊法 2.间接听诊法 ;听诊方法 ;;1.听诊时环境安静、温度适宜，被检者避免紧张，肌肉尽量放松。 2.选择适当的听诊体位。一般多取坐位或卧位。 3.选择适合的听诊器。 4.听诊时注意力要集中，排除干扰。 5.肺部听诊时，需注意左右对比。 ; 医??以嗅觉判断发自病人的异常气味与疾病之音关系的一种诊断方法。 能迅速提供有重要意义的诊断线索。; 练习方法 1.示 教 2.分组练习 3.巡回指导