《西医内科学教学ppt课件》第二篇 第六章 慢性阻塞性肺疾病.pptVIP

第二篇 呼吸系统疾病 ;讲授目的和要求;是以持续气流受限为特征 气流受限多呈进行性发展 部分有可逆性 可能伴有气道高反应;COPD与慢性支气管炎、哮喘、肺气肿的关系;是一种气流受限为特征的疾病，且气流受限不完全可逆，呈进行性发展 慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现持续气流受限可诊断为COPD 一些已知病因或具有特征病理表现的疾病也可导致持续气流受限如支气管扩张症、肺结核纤维化病变、DPB（弥漫性泛细支气管炎）、严重的间质性肺疾病等均不属于COPD 单纯慢性支气管炎与肺气肿如无气流受限、或哮喘气流受限可逆不是COPD;病理生理 ;通气不足 小气道、大气道阻塞，通气功能下降，残气量增加 通气/血流比例失调 弥散障碍 通气和换气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳潴留，发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症，最终出现呼吸功能衰竭。;临床表现 ;实验室和其他检查 ;影像学检查 心电图检查：低电压，但无诊断意义 血气分析：判断呼吸衰竭 血常规和痰检查 ;肋间隙增宽、 肋骨平行、 膈降低且变平， 两肺透亮度增加， 心影狭长 ;诊断标准;程度分级;病程分期;并发症 ;鉴别诊断 ;治 疗;高危因素：脱离（如教育和劝导患者戒烟） 支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱类药、茶碱类 祛痰药 长期家庭氧疗（LTOT）：延缓肺动脉高压发生;预 后 ;复习思考题