动脉导管未闭精品ppt课件.pptVIP

动脉导管未闭(patent ductus arteriosus PDA);;;;二、病理生理（血流动力学变化） 右心房 体循环血量减少 分流 右心室 肺动脉血流增多 主动脉 肺动脉扩张 左心室（扩大） 肺循环充血 左心房（扩大） ;1、主肺动脉间的左向右分流，取决于 ⑴ 主、肺动脉间的压力阶差 ⑵ 动脉导管的直径和长度 ⑶ 体、肺循环间的阻力 2、左心室舒张期负荷增大 3、肺动脉压力和右心室负荷增大;二、临床表现与分流量及肺动脉压力高低有关导管中到大、分流量大：活动疲乏、气促多汗、瘦弱苍白、声音嘶哑，反复肺炎心衰;典型病例心脏体征：心前区隆起，心尖搏动强，有震颤 　 Ｌ2—3连续性机器样杂音，心尖区 　　　　　舒张期杂音，Ｐ2亢进血管体征：股动脉枪击音，毛细血管搏动征， 水冲脉　　　　　脉压差＞40mmHg;不典型病例 肺动脉阻力增高，仅听到收缩期杂音，见于新生儿和严重肺动脉高压患儿;四、辅助检查 1、Ｘ线胸片：肺充血，肺动脉段突出， 主动脉结增宽，左房左室 大。严重病例双室大 2、心 电 图：小 PDA 正常。中等大小 PDA，电轴正常，左房左 室大，左室舒张期负荷增　　　　　 加。大 PDA，双室大;;3、超声心动图： 左房左室内径增宽，可显示 PDA 的形状和大小。多普勒检测 PDA分流血流的方向;;;;;;;;;;OBob-VIvi5$PCpc+VIvi5$PCpc+WJwj6%QDqd0XKxk7REqd0XKxk7REre1YLyl8*SFsf2ZMzm9*SFsf2ZMzm9(TGtg3#NAna)UHuh4!OBna)UHuh4!OBob-VIvi5$PCpc+WJwj6$PCpc+WJwj6%QDqd0XKxk7REre1YLxk7REre1YLyl8*SFsf2ZMzm9(TGtg2ZMzm9(TGtg3#NAna)UHuh4!OBob-VIuh4!OBob-VIvi5$PCpc+WJwj6%QDqd+WJwj6%QDqd0XKxk7REre1YLyl8*SEre1YLyl8*SFsf2ZMzm9(TGtg3#NAn9(TGtg3#NAna)UHuh4!OBob-VIvi5$PBob-VIvi5$PCpc+WJwj6%QDqd0XKxk6%QDqd0XKxk7REre1YLyl8*SFsf2ZLyl8*SFsf2ZMzm9(TGtg3#NAna)UHuh3#NAna)UHuh4!OBob-VIvi5$PCpc+WIvi5$PCpc+WJwj6%QDqd0XKxk7RErd0XKxk7REre1YLyl8*SFsf2ZMzm9(SFsf2ZMzm9(TGtg3#NAna)UHuh4!OBoa)UHuh4!OBob-VIvi5$PCpc+WJwj6%PCpc+WJwj6%QDqd0XKxk7REre1YLyk7REre1YLyl8*SFsf2ZMzm9(TGtg3ZMzm9(TGtg3#NAna)UHuh4!OBob-VIvh4!OBob-VIvi5$PCpc+WJwj6%QDqd0WJwj6%QDqd0XKxk7REre1YLyl8*SFre1YLyl8*SFsf2ZMzm9(TGtg3#NAna)TGtg3#NAna)UHuh4!OBob-VIvi5$PCob-VIvi5$PCpc+WJwj6%QDqd0XKxk7%QDqd0XKxk7REre1YLyl8*SFsf2ZMyl8*SFsf2ZMzm9(TGtg3#NAna)UHuh4#NAna)UHuh4!OBob-VIvi5$PCpc+WJvi5$PCpc+WJwj6%QDqd0XKxk7REre0XKxk7REre1YLyl8*SFsf2ZMzm9(TFsf2ZMzm9(TGtg3#NAna)UHuh4!OBob)UHuh4!OBob-VIvi5$PCpc+WJwj6%QCpc+WJwj6%QDqd0XKxk7REre1YLyl7REre1YLyl8*SFsf2ZMzm9(TGtg3#Nzm9(TGtg3#NAna)UHuh4!OBob-VIvi4!OBob-VIvi5$PCpc+WJwj6%QDqd0XJwj6%QDqd0XKxk7REre1YLyl8*SFse1YLyl8*SFsf2ZMzm9(TGtg3#NAna)U