《化疗药物外渗的处理》ppt课件.pptVIP

化疗药物外渗的 预防及处理;主要内容; 化疗药物外渗的原因 ;化疗药物外渗的临床分期;? ;; 化疗药物外渗的处理 1、发现渗出，立即停止静脉输注，并按以下程序处理：A、用空注射器在静注给药部位尽量抽吸，以清除残留针头及皮管内的药液，西区皮下水疱液，以尽可能除去残留液体。B、及时用2%利多卡因2ml+0.9%NS 6ml+地塞米松5mg作环形封闭，强刺激性药物建议封闭3天，每8h 1次；一般药物局封1次，封闭范围大于渗漏的区域，同时冰敷。C、抬高患肢，注射部位冷敷，一般冷敷时间为24h左右。注射奥沙利铂不宜冷敷，以免加重末梢神经毒性反应。D、观察药物外渗部位并做好记录，包括发生时间、静脉进针部位和针头大小、估算药物外渗量、处理外渗的方法、患者的主诉及局部体征等。 ; 化疗药物外渗的处理;2、根据具体药物选用合适的拮抗剂。 氮芥、丝裂霉素外渗可以使用5%-10%硫代硫酸钠在渗漏区做皮下注射； 蒽环啦类药物多柔比星、柔红霉素外渗可用二甲亚峰涂于患处，每6小时1次，共2周； 柔红霉素外渗可以局部注射50-100mg氢化可的松或局部静注8.4%碳酸氢钠5ml，减少药物与DNA结合； 对于长春新碱类药物除局部封闭外，还可以使用磁疗以缓解症状。 ?? ;3、根据情况进一步治疗。例如对小水疱注意保持水疱的完整性，避免摩擦和热敷，保持局部清洁并抬高局部肢体，待自然吸收；对直径2cm的大水疱，应在严格消毒后用细针头在水疱底缘穿刺抽吸使皮肤贴附，避免去皮。已溃破可外贴水胶体敷料吸收渗液，保持局部干燥，促进局部血液循环，加速炎症消退；同时透气不透水，阻挡外界微生物，减少感染机会。 ;4、患者应抬高患肢并禁止静脉注射，患处勿受压，必要时可用30%-50%的硫酸镁、50%葡萄糖+维生素B12+地塞米松、芦荟外敷，减轻疼痛和肿胀。 5、恢复期鼓励患者多做肢体活动，以促进血液循环，恢复肢体功能。;化疗药物的分类 1、烷化剂：烷化剂直接作用于DNA上，防止癌细胞再生。此类药物对慢性白血病、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具有疗效，如环磷酰胺、卡氮芥； 2、抗代谢药物：抗代谢药干扰DNA和RNA的合成，用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌。 如5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷； 3、抗肿瘤抗生素类：抗肿瘤抗生素通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰DNA。抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物，广泛用于对癌症的治疗。如阿霉素、表阿霉素、柔红霉素； ?;4、抗肿瘤植物类：植物类抗癌药都是植物碱和天然产品，它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止细胞再生必需的蛋白质合成。植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗。长春新碱、羟基喜树碱； 5、激素类：皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等癌症。当激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时，可以把它们看成化疗药物。性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌的生长。它包括雌激素、抗雌激素、黄体酮和男性激素。性激素的作用方式不同于细胞毒素药物，属于特殊的化疗范畴。地塞米松、强的松； 6、免疫制剂：免疫制剂可以刺激癌症病人的免疫系统更有效地识别和攻击癌细胞。它们属于特殊的化疗范畴。 发疱性化疗药物：外渗后可以引起局部组织坏死。如：阿霉素、表阿霉素、柔红霉素。刺激性化疗药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死如：卡氮芥、足叶乙甙。 非发疱性化疗药物：无明显发疱或刺激作用的药物，如：环磷酰胺、氟尿嘧啶、顺铂。 ;谢谢！