先天性肠闭锁ppt课件.pptVIP

一期切除吻合术 科室：手术室 张珂 概念： 先天性肠闭锁在消化道畸形中不少见，为新生儿时期肠梗阻常见原因之一，占24%～32%。1500～2000例新生儿中可发生一例，男多于女，多见于早产儿。闭锁可发生于肠管的任何部位，以回肠最多，约占50%，十二指肠次之，约占25%，空肠较少，结肠罕见。其临床表现为完全性肠梗阻表现。 便秘 腹痛 腹胀 呕吐 营养 不良 解除完全性肠梗阻 肠造瘘肠吻合术 胃肠（或十二指肠空肠）吻合术 一期肠切除吻合术 器械护士用物准备和配合要点 用物准备 手术步骤 用物准备 新生儿剖腹器械，剖腹敷料，中单，手术衣，导尿管，引流袋，4×10圆针2个，20ml注射器，手套，4-0缝线，3-0缝线，2-0缝线，头皮针，吸引器管，吸引器头，温生理盐水 手术步骤 1、常规开腹 2、显露闭锁肠袢：闭锁、狭窄部近段肠袢均有膨胀， 远段肠袢则细而瘪缩，找到闭锁段肠袢后，将其提出切口，寻找闭锁部。 3、闭锁部远端肠管注入温生理盐水，观察远端肠管通畅情况。对进段肠管进行减压。 手术步骤 4、斜切远段肠袢盲端。 5、除近段无功能肠袢。 手术步骤 6、斜侧吻合。 7、近、远段肠管端端吻合完毕，关闭肠系膜裂隙。 8、关腹。 配合要点 1.术中注意新生儿保温措施。 2.术中注意严格执行无菌操作。 3.进行减压时避免肠内容物污染手术台面，减压完毕立即更换吸引器头。 4.注水试验时掌握好温盐水的温度，避免过凉带走患儿体内热量，造成术中低体温，避免过热损伤肠管。 5.注水试验时巡回护士戴橡胶手套触诊患儿肛门，检查远端通畅情况。 6.进行肠切肠吻合时注意保护手术台面，避免肠内容物污染手术台面，用碘伏浸湿的纱布保护在断端四周。 2014/5/16