《支气管扩张症》ppt课件.pptVIP

支气管扩张症? bronchiectasis;定义definition  支气管扩张大多继发于支气管及其周围组织慢性炎症和支气管阻塞，尤其是麻疹、百日咳后支气管炎，导致支气管壁破坏、管腔变形和扩张。临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咳血。;【病因和发病机制】 etiological factor 一、支气管-肺组织感染和阻塞 1．麻疹、百日咳 2．肺结核 3．肿瘤、异物吸入、支气管外  压;二、?支气管先天发育缺陷和遗传 因素 1. 巨大气管-支气管症 tracheobronchomegaly 2. Kartagener综合征 3. 遗传性肺囊性纤维化 4. α1-抗胰蛋白酶缺乏症 三、免疫功能失调;【病理和病理生理】一、粘膜表面溃疡，纤毛柱状上皮  鳞状化生二、管壁弹力纤维、肌层及软骨受 损，管腔变形扩张三、毛细血管扩张、血管曝露、支 气管动脉与肺动脉终末支扩张 吻合形成血管瘤;四、炎症蔓延到临近肺实质五、阻塞性通气障碍、通气/血流 小于正常、动-静脉样分流、 弥散功能障碍六、肺动脉高压、肺源性心脏病???;【临床表现】一、童年有麻疹、百日咳或支气管 肺炎迁延不愈史。二、慢性咳嗽大量脓痰和反复咯血。三、干性支气管扩张。;四、反复继发感染。五、后期肺、心功能受损。六、紫绀、杵状指、局限性固定性 湿性罗音。;【诊断】一、病史二、体征三、X线（平片、支气管造影）， CT，HRCT四、纤维支气管镜五、支气管造影;【鉴别诊断】一、慢性支气管炎二、肺脓肿三、肺结核四、先天性肺囊肿五、弥漫性泛细支气管炎;【治疗】一、积极促进排痰 1．祛痰 2．解痉 3．体位引流 4．纤维支气管吸痰、灌洗 二、控制感染三、手术治疗;五、治疗咯血 1．一般止血药 2．垂体后叶素 3．防止大咯血窒息 4．支气管动脉栓塞术?;