医学肩周炎ppt课件.pptVIP

针灸治疗肩周炎;肩关节周围炎 简称肩周炎 以肩部疼痛 、关节活动受限,甚至局部肌肉萎缩为主要临床表现 , 中医 又称“冻结肩” 、“漏肩风 ” 、“肩凝症 ”或“五十肩” 。;;; 高发年龄在 40～60岁 ,多在 50 岁左右 ,故肉萎缩、 粘连 ,属于中 医学“ 痹证 ” 范围。;病因病机;　 辨证分型;手阳明经型;手太阳经型;;一 针法治疗;有学者报道称“ 肩三针 ” 为主针刺结合推拿治疗肩周炎的效果显著 ,但没有具体指明“ 肩三针 ” 是指哪 3个穴位[ 1～3 ]。对传统肩三针报道尚不统一:有人[ 4～6 ]报道称肩髃、 肩髎、 肩贞 ,持此种观点之报道相对较多;又有报道[ 7, 8 ]为肩髃、 肩髎、 肩前;尚还有报道[ 9, 10 ]称肩髃、 肩贞、 肩前;还有报道[ 11, 12 ]称肩髃、 肩前、 肩后。除传统肩三针外 ,比较流行的还有靳氏肩三针(13)-------针灸治疗肩周炎选穴的现状; 孟氏[6 ]根据 “经脉所过 ,主治所及” 的治疗原则 ,采用针刺循经起、 止两端穴。 大肠经之病取商阳、 迎香;肺经之病取少商、 中府; 小肠经之病配少泽、 听宫。能通经活络 ,泻邪止痛 ,其获效每较常规取穴令人满意。 有人认为本病为肩关节经筋之病 ,阳陵泉穴是足少阳经所入为“合”,又是八会穴之筋会 ,为治疗筋病之要穴 ,刺之能舒筋通络收到良效[7 ,8 ] 。 -----------针灸治疗肩周炎的近况;1　针灸治疗;①巨刺法;②远道刺;③　刺;十二刺的应用;①齐刺法;齐刺: 王氏 将 “十二刺” 中的 “齐刺” 和“扬刺” 方法结合起来 ,用于肩周炎的治疗 ,取得良好效果。 治疗方法:取肩部活动时疼痛最明显处或压痛最明显处为针刺中心 ,根据疼痛的位置或区域大小 ,以 2～4 cm 为半径对称选取～8 个穴位(穴位可以是经穴、 经外奇穴或阿 是穴) ,用毫针直刺或沿肌纤维走行方向斜刺 ,并在中心再加刺 1 针。;②恢刺;③扬刺;④直针刺; “直针刺者,引皮乃刺之,以治寒气之浅者也” ,为近代的横针透刺基础 ⑤短刺;短刺者,刺骨痹。冷氏[5 ]多痛点短刺治疗肩关节周围炎45例临床观察疗效较好。;⑥浮刺;吴氏[6 ] 临床采用浮针疗法治疗肩周炎,并认为此法操作方便,快捷,疗效确切,安全无痛。 ;⑦ 傍针刺;五刺的应用;??关刺; 《灵枢· 官针》 所述 “关刺者,直刺左右、 尽筋上, 以取筋痹……” 。均肯定了刺筋对筋痹的良效。 ;合谷刺;;其他经演变后的现代刺法;①雀啄刺;其他经演变后的现代刺法;阻力刺;在此痛点下针 ,用高频震颤手法 ,频率 200 次/ min 以上。得气后再把针提至皮下 ,令病人做最疼痛的动作 ,在活动时仍行高频震颤的手法 ,直到疼痛消失或缓解 ,疗效高于普通针刺组。 ;侯氏[15 ] 阻力针法配合颈夹脊刺治疗肩周疼痛103 例有效率明显高于对照组取得理想效果;复式刺法;合谷刺; 陈氏[26 ]通过合谷刺和阻力刺治疗肩周炎 ,认为合谷刺法和阻力刺法刺激量大 ,医者需设法消除患者的紧张和畏针的心理 ,否则患者易晕针且疗效不佳。;热补针法;透刺法;（三）水针;火针;3. 2 　 灸法;; ③太乙神针灸:严学兰[22 ]用此法治疗68 例肩周炎。同时与 72 例针刺治疗做临床对照。结果治疗组有效率达95156 %。对照组有效率为83133 % ,取得满意效果。; 耳针;头皮针;针刀;　 皮内针;孙氏[35 ]则根据 《针灸大成》 中 “灸肺俞则痰气可清 ,而手臂能举”,在肺俞穴留置皮内针治疗本病 ,也有一定疗效。 ; 腕踝针;　 拔罐法;走罐;药罐;刺络拔罐;针灸结合推拿疗法;;;谢谢观赏;;;;;;;;;;;