《精神病学第三章精神障碍症状学》课件.ppt

注意障碍 注意增强：主动注意的增强。病理性的，有指向自身和外界。 如：疑病观念的病人常过分注意自身的健康状况。 注意障碍 注意涣散：主动注意不集中 注意减退：主动与被动兴奋性减弱，广度稳定性皆下降。 注意障碍 注意转移 注意狭窄 五、记忆及记忆障碍 记忆：为既往事物经验的重现。包括三个基本过程： 四个基本过程 识记 保持 再认 回忆 识记 是事物或经验在脑子里留下痕迹的过程，是反复感知的过程； 保持 是使这些痕迹免于消失的过程； 再认 是现实刺激与以往痕迹的联系过程 回忆 是某种客体在记忆中保存下来的结果和显现。 记忆减退 是指记忆的四个过程普遍减退，临床常见。 遗忘症 指回忆的丧失。顺行性遗忘：不能回忆发病后一段时间的经历。逆行性遗忘：不能回忆发病前一段时间的经历。界限性遗忘。 记忆错构 主要表现对事物的时间、地点、情节的错构。 虚构症 将过去从未发生的事物或经验，认为确有其事。 智能障碍 智能是对既往获得的知识、经验的运用，用于解决新问题，形成新概念的能力。 包括观察力、记忆力注意力、思维能力想象能力等 涉及感知、记忆、注意和思维等一系列认知过程。 智商（IQ） 5. 破裂性思维： 病人在意识清醒的情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在的连贯和应有的逻辑性。 7 破裂性思维的例 医生问：“你叫什么名字？”答：“你上课，水流哗哗的响，人民都兴高采烈，我的眼睛不好，可能是感染的饿，有两个问题不懂，我不想参加运动会，但手指不好。。。。。。” 4. 思维破裂案例:红色的球和他们的手 这些虚无的航行，远景完成了黑暗渐渐纯真，归于两件作品中的一个杯子，在那里金色的傲慢吞噬着最后的见证。荒芜和吉他共同呈现：这些纯粹的东方证实了粉啐在陆地中间的命运。但决不因此后来者无依无靠，春光明媚的潜能决非一种真理能够反映，在怀疑的背后那些自我揭示的兰色时期，顺着 4.思维破裂案例:红色的球和他们的手 昨天的和谐在每一个节日里，像脚手架上一种风格一种悲剧，被揭示出来。因为这是时间和岁月在房顶高空的想象中，是人群中的范围，这里发明了不可发明的意义，因为你望着那充分发展的沙漠之地，减弱了记忆的阳光。给予什么，水在沙漠上轻淡的忧伤， 4.思维破裂案例:红色的球和他们的手 回忆着群山那边的富裕，那里赶着骆驼，具有悲哀和坚忍的人群，怎么走过去，精神领域中那些已占据的沙漠又如何拍动翅，从开始的哪天重新开始，回到楼上去拿那杯子和水。又是跌撞在人群中的女人…… 6. 病理性赘述： 是思路的障碍，思维活动停滞不前迂回曲折，做不必要的过分详尽的累赘的描述，以致一些无意义的细节掩盖了主要的内容，进行速度缓慢，但不离题，最终能到达预定的终点。 例如： 医生问：“你们工厂几点上班？”病人回答：“我每天7点起床、洗脸、漱口，到厂对面的锅炉房打水，那里的水很热，锅炉房有值班的老头，六十多岁了，他有一个小孩，大概是七、八岁的样子，孩子的妈妈常来，提着一个篮子，里头放着吃的东西，我打开水时碰到她 例如： 洗完脸后才去食堂吃饭，人很多，要排队，我每天吃一大碗稀饭两个馒头，一分钱咸菜，工人常常吃完饭，打乒乓球，我不会打，所以吃完饭就上班了，不到八点就开始工作……” 8. 思维中断： 在意识清醒时无外界原因，思维突然中断或语言突然停顿，片刻后继之以新的内容；这种思维中断病人不能支配也不能自主。 9.思维插入和强制性思维 思维插入： 强制性思维（思维云集）：指病人思潮不受意愿的支配，强制性地涌现出大量无现实意义的联想。往往突然出现迅速消失。 10思维化声 11思维扩散和思维被广播 12. 病理性象征性思维： 为概念的转换，以无关的具体概念来代表某一抽象概念，不经病人自己解释，别人无法理解。 13. 语词新作： 指概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑。病人自创一些新的符号、图形、文字或语言并赋予特殊的概念。如：“%”代表离婚。 14. 逻辑倒错性思维： 主要特点是推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。 例如： 病人说：“想到进化时觉得人是由动物进化来的，所以人不能吃猪肉。由想到动物是由植物进化来的，因此也不应该吃蔬菜，以后又想人不应该站在地上。有时候觉得自己走了一万多里地就能够比别人进化一些。” 病人： 人是从动物进化而来的，所以人呢就不能吃猪肉， 动物呢是由植物进化来，所以呢我觉得吃植物也不合适， 蔬菜是从地上长出来的，所以我觉得站在地上或坐在床上都不合适。 三、妄想： 是一种在病理基础上产生的歪曲的信念，病态的推理和判断。 1． 关系妄想： 病人将环境中与他无关的事物都认为与他有关。 2． 被害妄想： 病人坚信某些人或某些集团对他进行不利的活动，进行打击、陷害、破坏等。 3． 影响妄想(被控制感)： 病人认为自己的精神活动都受外界支配、